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肱骨干骨折
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肱骨干骨折手术怎么做 揭秘肱骨干骨折手术步骤更新时间:2019-08-03

核心提示: 肱骨干骨折主要临床表现为传导痛和叩痛,可能伴随肿胀、畸形、异常活动以及其他血管神经损伤症状,并可能导致骨不愈合、肩肘关节功能障碍和神经血管损伤,轻度且不合并神经血管损伤的股骨干骨折可以接受非手术内固定治疗,开放性骨折、合并神经和血管损伤,则需要进行手术治疗。

  肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下1-2厘米位置上的骨折,一般发生在肱骨干中间位置和下部位置,上部位置发生率最低,其中中下1/3位置的骨折可能合并桡神经损伤骨不连股骨干骨折的治疗方法有非手术固定和手术两种,开放性骨折需要清创并内固定,合并血管和神经修复,要进行内固定和神经血管修复治疗。

  从三角肌前部的中上部开始,沿着肌肉的内缘向下到止点切口,然后垂直向下3到4厘米。切开皮下组织后,将三角肌切开治愈距离头静脉侧面0.5cm处,切除肱二头肌和肱三头肌膈肌和骨膜,骨膜下解剖,暴露断裂末,取出骨折端淤血,使用专用髓内针从骨折近端插入髓腔,在肱骨大结节处切口,用骨钩复位骨折端。

  然后将髓内针向前插入骨折的远端髓腔,将髓内针的末端保留在大结节之外,两个切口分别缝合,并用厚敷料压力包裹。之后切开深筋膜,沿横膈膜和肱三头肌切开肌肉间隙和骨膜,剥离骨膜。用肱二头肌肌肉将膈肌拉向内侧,将肱三头肌拉向外侧以显示骨折末端,移除骨折端积血,肘关节弯曲90°松弛屈肌。

  骨钩精确地重新定位骨折,放置在三爪固定夹中,将选定的骨板放置在肱骨干的前方,将三爪钳收紧以将骨折端夹紧到骨板上,逐个钻孔,拧紧螺钉,取下三爪夹,拧紧螺钉,切口逐层缝合,并用厚敷料压力包扎。交髓内钉可用于肱骨的横向、斜向和粉碎性骨折、病理性骨折,手术效果均比较理想。

  总之,股骨干骨折手术主要有切开入路、骨折端复位、骨钉骨钉三个主要步骤,切开入路之后要注意清创,术中应精准操作,防止对周围神经、血管造成创伤,使用骨钩留下的切口需要使用敷料压力覆盖,防止感染和未闭合。开放性手术是肱骨干骨折的传统治疗方法,近些年来微创手术的应用效果也很好。

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柳瑞心脏外科 主治医师 医院:聊城市人民医院

主治疾病:先天性心脏病,心脏瓣膜病,冠心病,食管癌,肺癌,原...详情>

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