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宫颈癌
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宫角宫外孕是什么 有什么诊断标准更新时间:2024-03-25

宫角宫外孕是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠,从严格的定义上不属于异位妊娠(也称宫外孕),但在治疗上与异位妊娠(也称宫外孕)有相似处。因宫角部肌组织薄,又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血运丰富,孕卵种植在此异常位置,随着孕周增长,宫角肌层变薄,一旦肌层破裂出血甚多,若诊断延误可危及生命。宫角妊娠较为罕见,治疗多以剖腹手术为主,随着超声技术的提高,以及腹腔镜技术、药物治疗的广泛应用,尤其是血管造影检查技术的应用,为保守治疗宫角妊娠创造了条件。

诊断标准

宫角宫外孕的诊断标准目前尚不统一,Jansen等提出的诊断标准为:腹痛伴有子宫不对称性增大,续以流产或破裂;直视下发现子宫角一侧扩大,伴有圆韧带外侧移位;胎盘滞留在子宫角部。符合上述一项者可考虑为宫角妊娠。超声影像学诊断标准:孕囊位于宫角部位,并与子宫内膜线连续,而且其周围见完整的肌壁层。

疾病病因

宫角妊娠是指受精卵子子宫残角内着床并生长发育,多发生于初产妇。表现为除正常子宫外,尚可见一较小子宫,宫腔内有时可见内膜线。引起宫颈妊娠的原因主要有以下几种。子宫残角为先天发育畸形,系胚胎期苗勒管会合过程中出现异常而导致一侧苗勒管发育不全的结局。

炎症

宫颈炎使宫颈内膜细胞表面的纤毛丧失运动功能,并使宫颈局部狭窄等病理改变,而使受精卵受阻于狭窄部位,导致宫角妊娠发生。

宫内节育器

宫内节育器是否增加宫角妊娠的发生率目前尚不能轻易下结论。有可能与宫内节育器种类、人群及观察方法不同有关。但是临床表明,宫内节育器确实可以引起宫角妊娠。

性激素影响

正常情况下雌、孕激素比例恰当,可协同作用使孕卵得以由正常的输卵管内膜纤毛运动和肌肉蠕动送入宫腔,如果雌、孕激素平衡被破坏,即可导致宫角妊娠发生。

体外受精和胚胎移植

可能是偶发地将胚胎注入宫颈或胚胎自宫腔移行至宫颈时,而宫颈已存在某些病变,不能使胚胎返回宫腔。另外宫颈输送配子也容易发生宫角妊娠。所以,宫角妊娠发生率较自然妊娠为高。

其他

宫颈病变(如宫颈糜烂等)或宫颈先天性发育畸形(过长、憩室等)、过早或延迟排卵都可造成宫角妊娠。如果在孕早期不发生流产,这些症状到中期妊娠时即消失,事实上宫角妊娠和正常妊娠,在解剖上并无绝对的界限。所以宫角妊娠的发生率将根据患者早孕时极轻微的症状,作进一步检查才能被发现。宫角妊娠(宫外孕)的患者常在妊娠12周左右时,主诉较严重的腹痛,可伴有或不伴有阴道流血,子宫有不对称性增大。

审编医生
张青妇科 副主任医师 医院:山东大学齐鲁医院

主治疾病:擅长妇科常见病及多发病的诊断及治疗,擅长应用腹腔镜...详情>

宫颈癌相关问答

病理报告只写了子宫内膜样腺癌 您好,目前只是确诊了子宫内膜癌,疾病的分期没有办法判断。肿瘤的分期与肿瘤的侵犯范围、是否有远处转移等等相关。需要进一步的检查才能够明确。
阴道出血十个月左右,检查出来是子宫内膜样腺癌 指导意见:子宫内膜的腺癌是多发于绝经期的女性,和滥用激素有关,根据病情一般分为四级,治疗方法都是以手术为主,同时进行放化疗,你的情况还是要咨询主治医师,根据发病情况确定是否需要化疗
早期子宫内膜样腺癌切掉子宫卵巢 手术以后要注意清淡的饮食为主,不能吃辛辣刺激,生冷寒凉的,或者是一些补血的食物,因为目前没有修复好过早的进行滋补,容易会影响到康复,一般建议一段时间后到医院复查。