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宫颈炎
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宫颈炎如何鉴别诊断?

  宫颈炎诊断:

  出现两个特征性体征,显微镜检查阴道分泌物白细胞增多,即可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后,需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。

  两个特征性体征,具备一个或两个同时具备:

  于官颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物

  用棉拭子擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血

  白细胞检测:可检测官颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞,后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。

  宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色,中性粒细胞30高倍视野。

  阴道分泌物湿片检查,白细胞10高倍视野。

  病原体检测: 应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测,以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。检测淋病奈瑟菌常用的方法有:

  分泌物涂片革兰染色,查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌。由于宫颈分泌物的敏感性、特异性差,不推荐用于女性淋病的诊断方法。

  淋病奈瑟菌培养,为诊断淋病的金标准方法。

  核酸检测,包括核酸杂交及核酸扩增,尤其核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染的敏感性及特异性高。检测沙眼衣原体常用的方法有:

  衣原体培养,因其方法复杂,临床少用。

  酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原,为临床常用的方法。

  核酸检测,包括核酸杂交及核酸扩增,尤以后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。但应做好质量控制,避免污染。

  由于宫颈炎也可以是上生殖道感染的一个征象,因此,对宫颈炎患者应注意有无上生殖道感染。

  宫颈炎鉴别诊断:

  1、宫颈糜烂:以其糜烂范围分为三度,轻度指糜烂而小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面的1/3-2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面的2/3以上。

  2、宫颈肥大:是由于慢性炎症的长期刺激引起的局部纤维结缔组织增生。

  3、宫颈息肉:慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生,形成息肉,一个或多个不等,并常脱出于宫颈外口。

  宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别,后者组织较硬、脆、易出血,必须依靠做官颈刮片找癌细胞,必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

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