宫外孕及其分类

　什么是宫外孕

宫内孕，正常情况

一般正常情况下，女性怀孕时，卵子在输卵管受精后成为孕卵，一边发育，一边借助于输卵管的蠕动及纤毛的活动，逐渐向子宫腔移动，约经过3~4天的移行过程，到达子宫腔，植入子宫内膜，这叫宫内孕。

宫外孕，非正常情况

顾名思义，宫外孕是指孕卵不在子宫内，而是在子宫体腔以外的部位。当卵子在输卵管受精后，因通道受阻或输送滞缓使孕卵尚未到达子宫腔，却已经具备着床的能力，因而孕卵着床于子宫外的某一部分，如输卵管、卵巢以及腹腔等种植发育，即形成宫外孕。其中，90%以上的宫外孕发生在输卵管。

宫外孕的分类

根据孕卵着床的部位的不同，宫外孕主要分为六类：

1.输卵管妊娠

输卵管妊娠是宫外孕中最常见的情况。卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。其中，以壶腹部妊娠为最多，占50~70%；其次为峡部，占30~40%；伞部、间质部最少见，占1~2%。

2.卵巢妊娠

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育。卵巢妊娠依据病理可以分为原位生长、流产、移位生长和破裂四型。其中以破裂型最凶险，误诊或不及时处理可因为内出血危及生命，占妊娠疾病死亡之首。所以及时确诊、合理处置显得尤为重要。

3.腹腔妊娠

腹腔妊娠是指孕卵在腹腔内着床，即胎盘不附着于子宫腔或输卵管内，而附着于腹腔的某一部分，如小肠、胃、小网膜、横膈、肠系膜、肝、脾、子宫及附件等的浆膜面上。

4.宫颈妊娠

宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内，这种现象极为罕见，大多见于经产妇，有停经及早孕反应，由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部，故妊娠一般很少维持至20周。

5.宫角妊娠

胚胎着床在宫角处（输卵管开口附近）的宫外孕叫做宫角妊娠，这种类型的宫外孕因为不出血所以不易被早期发现，也容易被B超误诊，一般在停经3个月以后才会破裂，一旦破裂就有可能危及生命。也有学者认为，严格意义上说宫角妊娠不属于宫外孕范畴。

6.子宫残角妊娠

子宫残角妊娠是指受精卵在子宫残角内着床并生长发育，这种类型大多发生于初产妇。子宫残角为先天发育畸形，源于胚胎期苗勒管会合过程中出现异常而导致一侧苗勒管发育不全的结局。

审编医生

徐先明妇产科综合 主任医师 医院：上海市第一人民医院

主治疾病：擅长对子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症及妇产科内分...详情>