巩膜炎会引发什么疾病？

　　巩膜炎可以并发哪些疾病?

　　巩膜炎的眼部合并症较多，且多发于炎症的晚期，合并症依炎症轻重及性质而定，表层巩膜炎约占15%，巩膜炎则高过57%，特别多发于重症坏死性巩膜炎，在炎症扩散及继发眼内炎时，合并症有各种角膜炎或角膜病变，白内障，葡萄膜炎，青光眼及巩膜薄变(缺损)等。

　　(一)硬化性角膜炎

　　硬化性角膜炎(sclerosing keratitis)，也称进行性巩角膜周围炎(esclero-perikeratitis)，患者多为女性，年龄较大，常双眼受累，反复发作，致使全角膜被波及且并发虹膜睫状体炎或青光眼，导致严重后果。

　　病变特点为围绕角膜缘部的巩膜组织发生水肿及浸润性变化，并形成稠密的血管新生现象，由角膜缘部浸入角膜深层组织，引起角膜混浊，此混浊常发生于角膜缘部，但也可发生于角膜中央的表面或实质中层，而与巩膜病变部位无联系，角膜混浊开始呈灰白色或灰黄色，以后变为白色，典型的呈舌状或三角形，尖端向角膜中央，并常见在角膜基质板层内残留线状混浊，外观如陶瓷状，这种混浊一旦出现便永不消失，在严重病例混浊可以逐渐发展成环状，仅角膜中央留有透明区，甚至最后此中央透明区亦消失，完全混浊，形成所谓“硬化性角膜”，亦有个别病例在病变过程中，发展成巩角膜边缘性溃疡。

　　所谓“硬化性角膜”，系指病变角膜组织变为陶瓷样外观而似巩膜，并非有硬化性的病理改变。

　　(二)角膜溶解或称角质层分离(keratolysis)

　　本病特点为，在有严重的坏死性巩膜炎或穿孔性巩膜软化时，原来透明的角膜表层，发生角质层分离，溶解脱落，有时脱落范围过数毫米，重症者，后弹力层膨出菲薄，可一触即破，在病变的巩膜亦可发生组织溶解脱落，对于这种溶解，经皮质类固醇激素治疗，可以阻止其发展，说明抑制胶原活性对疾病亦有抑制作用。

　　(三)巩膜缺损

　　仅见于最严重的巩膜坏死病例，如果坏死性巩膜炎合并有炎症，则上巩膜血管消失，其下的巩膜组织变为无灌注区，最终变为坏死组织，穿孔性巩膜软化的病例，可在无任何先兆的情况下发生组织坏死，坏死一旦发生则巩膜即变为菲薄透明，时或发生穿孔。

　　(四)葡萄膜炎

　　据多数学者的统计，约35%的巩膜病患者并发有葡萄膜炎和视网膜炎，对前及后部葡萄膜炎患者，均应高度警惕是否并存有巩膜炎，反之亦然，后巩膜炎如并发葡萄膜炎则症状凶猛，且时常合并视网膜脱离，亦有人报告前房及玻璃体内有炎症细胞，Wilhelmus在组织学上发现脉络膜毛细血管有炎症;视网膜中央动脉和其小动脉，以及后睫状血管周围有套袖状浸润形成。

　　(五)青光眼

　　巩膜炎的各阶段，均可发生眼压上升，其原因：① 睫状体脉络膜渗出导致虹膜-晶状体隔前移致使房角关闭而发生急性闭角青光眼;②前房中炎症细胞浸润阻塞小梁网及房角;③表层巩膜血管周围淋巴细胞套袖状浸润，致巩膜静脉压上升;④Sehlemm管周围淋巴细胞套袖状浸润，影响房水流出速度;⑤局部，眼周或全身长期应用皮质类固醇，诱发皮质类固醇性青光眼。