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宫外孕
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一例还来着月经的宫外孕病例诊断经验分享

发布时间:2012-07-08发布者:何永祥

【一般资料】 女性,46岁, 【现病史】 因无诱因出现腹痛,为脐周、下腹部隐痛,伴腹泻,每日2-3次,量少,为粘糊状。在家口服黄连素无好转,随到诊所诊治,测体温37.6°C,考虑急性肠炎,给以庆大、654-2等处理两天,但患者无明显好转,而自觉乏力、精神差,于第三天早上到我院就诊。虽然患者没有典型的转移性右下腹疼痛,但有发热、腹痛、血象高,麦氏征可疑,目前不能排除阑尾炎,立即请普外会诊 【体格检查】 查体:体温36.5°C脉搏96次/分呼吸21次/分血压100/60mmHg精神、脸色差,双肺、心脏(—),腹软,脐周、左下腹、右下腹压痛,麦氏征可疑,余(—)。 【月经史】 追问月经史是否正常,患者回答说正好来着例假,可排除宫外孕了, 【辅助检查】 查血常规:白细胞、中性细胞升高,血色素稍低110g/L、红细胞正常,血小板正常。虽然患者没有典型的转移性右下腹疼痛,但有发热、腹痛、血象高,麦氏征可疑,后转妇科手术治疗。女病人,做了尿hCG检查结果为(++)。B超检查右侧输卵管宫外孕破裂伴少量积液。 【诊断】 诊断明确“宫外孕” 【经验】 遇到发热、腹痛、血象高的女病人,一定要想到排除宫外孕。即使患者还来着月经,也要查尿hcG检查。该患者是遇到了有经验的医师,否则又要出问题了。切记。

专家指导
飞雪砌玉2012-07-08 18:47:28
女性脐周、下腹部隐痛,尿hCG检查、B超。
绿漫天涯2012-07-08 18:54:07
来“月经”也不能排除宫外孕的,因为此“月经”是假月经。
lifh19812012-07-08 18:57:14
学习了,我们做医生的容不得任何差错啊,
杏林之春2012-07-08 20:39:05
育龄妇女一定要排除假月经。
冷丁2012-07-08 23:43:20
这个假月经分二种:一种是真正阴道出血的假月经;另一种是无任何出血症状的医疗陷阱。
心如止水2012-07-09 10:06:45
不知道该患者此次月经有无推后?曾经碰到一位产妇,早孕的3个月之内每月都有行经,挺稀奇的。

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