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宫外孕
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无明显停经史的宫外孕一例

发布时间:2010-09-21发布者:Surmount

【主诉】 突发下腹部剧烈腹痛30分钟。患者缘于30分钟前无明显诱因出现下腹部剧烈疼痛,呈持续性,无明显放射痛,无恶心、呕吐,无发热,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,未予处理由家人急送我院。否认药物过敏史,平素月经规律,周期30天左右,经期持续3~4天,末次月经2010.8.27,月经量正常。患者2年前曾做过剖腹产手术。 【查体】 血压:120/70mmHg,神清,痛苦面容,颜面略苍白,结膜无苍白,心肺查体阴性,腹软,下腹部均有压痛,麦氏点压痛,无跳痛及肌紧张,未触及明显包块,扣鼓音,肝肾区无扣痛,肠鸣音减弱,病理反射阴性。 【初步诊断】 当时我考虑的诊断为:腹痛待查;1.卵巢囊肿蒂扭转?2.宫外孕?3.急性阑尾炎? 【治疗】 迅速予以建立大口径静脉通路,吸氧,急查血常规、血型,妇科彩超,尿常规,尿HCG,检查期间患者解大便一次,为稀软便。监测患者血压呈下降趋势,给予快速补液、抗休克治疗。结果回报,左侧输卵管可见包块,盆腔中等量积液,尿HCG阳性,血红蛋白在正常底线值,请妇产科医生会诊,给予阴道后穹窿穿刺,抽出不凝血。积极行术前准备,以“宫外孕”收入妇产科。入院后行左侧输卵管切除术,患者转危为安。

专家指导
Surmount2010-09-22 20:49:25
由上病例得到启示,有性生活的女性腹痛患者应常规检查尿HCG。
李亮锋2010-09-22 21:35:31
在摸索中前行。
绿处方2010-09-23 00:28:13
能意识到宫外孕,说明思路很开阔,这样的病例其实有时候很多。
hy1991552010-09-23 10:04:17
是呀!我们医院碰到过  一中年妇女 快50了,月经淋漓不尽 已经行双侧输卵管结扎术20年 本考虑 子宫肌瘤的 最后诊刮 送病检 示:宫内妊娠!
张华阳2010-09-26 14:59:05
是一个典型的宫外孕病例临床上有不典型停经史。生育期妇女腹痛应常规检查尿HCG。病史采集和检查完整思路清晰。谢谢
燕子蔓蔓2010-09-26 16:00:00
平素月经规律,周期30天左右,经期持续3~4天,末次月经2010.8.27,月经量正常.楼主能想到宫外孕真的是很不简单啊。月经连一个周期都没有到呢,输卵管妊娠就破裂了,有一点不符合常规吧。我感觉患者的上次月经应该是不同于正常的。
wangfuou2010-10-02 21:35:20
临床上这种病人不少。
玉宝2010-10-05 12:23:39
其实一不一样病人是很难说的清楚的。
燕子蔓蔓2010-10-05 18:43:18
我感觉应该是这样的

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