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无排卵性功血是一种见于青春期或更年期女性患者的子宫不规则出血,常由于神经内分泌失调导致。功血主要表现为月经量的增多,阴道大量出血,时序时间不一,可长可短。长时间大量的阴道出血容易引起患者继发出现贫血、头晕心慌、气短乏力等症状,因此对于无排卵性功血的治疗显得尤为重要。由于青春期女性主要是由于卵巢发育不成熟引起卵巢不排卵所引起的,而更年期女性主要是由于卵巢功能衰退导致无法排卵所引起。因此临床上根据患者的发病年龄,青春期女性和更年期女性的治疗方案有所不同。
青春期无排卵性功血主要以止血、调整周期、促排卵治疗为主;围绝经期无排卵性功血止血后、调整周期,减少血量为原则。
第一,改善患者的营养状况。告诉患者,注意休息,加强患者的营养状况,多吃菠菜、猪肝等含铁丰富的食物,以纠正患者由于大量失血导致的贫血。
第二,有效止血。可选用大剂量的雌激素、孕激素、雄激素等性激素,达到较快止血的目的。采用这种止血方法的患者,应严格按照医嘱服药。
第三,调整月经周期。功皿病人应在止血后继续使用性激素,以达到人为地控制周期的目的,暂时抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,使之能通过内分泌调节恢复正常的月经。
第四,促进排卵。此方法适用于青春期功血、育龄期功血尤其不孕的病人。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。
第五,刮宫治疗。也是最常用的一种治疗方法,既能明确诊断,又能迅速止血,更年期功血病人治疗前宜常规刮宫,最好行分段诊断性刮宫,以排除子宫腔内器质性病变。但是对于青春期功血病人刮宫治疗应持谨慎态度。
第六,手术治疗。对于经保守治疗无效,患者出血量多,贫血严重而无法控制时,根据患者的年龄可考虑切除子宫。
无排卵性功血的治疗大致如上,由于伴随着月经不规则及月经量的增多,患者多伴随着有贫血等营养不良的表现,对于患者的治疗我们应以止血为主,并在此基础上加强患者的营养,同时根据患者的年龄权衡利弊选择合适的治疗方案,因此我们在对无排卵性功血的治疗上应区别对待。