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多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等),使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性,变得僵硬,当心脏泵出血液时,不能有效扩张,因此,每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间,导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化。导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。
高血压危象治疗的关键原则
一、西医治疗
一】治疗原则
1.应在加强监护条件下立即接受静脉药物降压治疗。
2.尽快将血压降低至安全范围(舒张压90-100mmHg),同时切忌降压过度,导致重要器官灌流不足。
3.重点保护心、脑、肾等重要器官损害的发生或加重。
4.病情稳定后应逐步过渡至常规抗高血压治疗方案和原发病的治疗。
二】用药原则
1.本症为心血管急、危症之一,应力争尽快使血压控制在安全范围,优先考虑静脉给能快速发挥作用的药物。
2.应重点保护心、脑、肾重要器官,根据个体化特点考虑用药。
3.血压及症状控制后应将治疗逐渐过渡到常规抗高血压治疗,防止反复。
三】治疗
(一)应尽快使血压下降。
(二)根据病情选择用药:
以适宜的速度达到降压目的。硝普钠数秒钟起作用,低压唑数分钟起作用,利血平、甲基多巴、长压定数小时起作用。其中以硝普钠最为理想,无条件用硝普钠时,可静注低压唑,如病情不十分紧急,可肌注利血平。
(三)监护。
(四)防治脑水肿。
(五)抗心衰。
(六)合并氮质血症者:
应予血液透析治疗。
(七)恶性高血压:
往往迅速发生高血压危象,必须积极治疗,根据临床症状的轻重决定降压速度。病情危急的恶性高血压,舒张压高于20kPa(150mmHg),需数小时内下降,而处在恶性高血压早期,病情尚不十分危急,血压可在数天内下降,可口服或间断静脉给药。
高血压危象辨证论治
二.中医疗法