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骨雅司病
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骨雅司病的症状有哪些?

  常见症状:全身关节的酸痛、发烧、头痛

  骨雅司病有哪些表现及如何诊断?

  一,临床表现:

  家属中因有密切的接触,故常有相互传染的历史,其临床症状及表现与梅毒相似,可分为三期:

  1.第一期称母雅司期,感染后2~3周发病,接触皮肤部位出现红色小斑丘疹,继而可发展成高于皮肤面约2~3cm,直径为1~10cm的数目不等的溃疡,其底部为杨梅状肉芽组织,触及硬似橡皮,但易出血,有大量血清渗出并可结痂,痂周有红晕,一般可自愈,约2~3个月,局部淋巴结可肿大,不侵犯骨关节。

  2.第二期称雅司疹期,早期皮疹出现后1~3个月,可出现全身关节的酸痛,发烧,头痛等症状,此期为全身感染期,全身淋巴结肿大,但病人一般情况尚好,皮肤病变多为溃疡性丘疹,直径可达10cm以上,愈合后形成疤痕,皮肤病变多位身体外露部分如面,四肢,小儿臀部等,而会阴部很少见,而且粘膜多不受损,皮损可持续数月至2~3年,本期可侵犯骨骼,为骨膜炎及骨突改变,以骨增生为主,可侵犯整个骨干,骨膜下新骨形成,致骨干增粗,在第二期雅司病中多发生广泛性骨膜炎改变是典型的表现。

  3.第三期称结节溃疡型雅司或晚期雅司,一般于感染后6~10年发病,雅司病大部分病变终止于第二期,发展到第三期较少,在第三期并发骨关节病变的约为10%~20%,主要表现为皮肤溃疡增大变深及溃疡下骨质破坏,皮质骨外缘被破坏时,其边缘呈不规则的骨缺损,若在内缘破坏,则表现为多发的囊状骨密度减低的透明区,而骨破坏周围骨质增生骨膜反应则较轻或无,局部溃疡愈明显,则骨质破坏愈重,在颅骨的病变多呈周围有骨硬化而中心呈囊状破坏区的表现,在胫骨则以骨质增生及骨膜增生为主,伴髓腔狭窄,外观呈“腰刀样”改变。

  二,诊断:

  诊断时应详细了解病史,仔细注意及分析临床表现,在溃疡渗出物中涂片检查找到雅司螺旋体即能确诊,病前有与病人密切接触史,或流行区居住史,具典型皮疹,诊断不难,一,二期损害可查螺旋体,发病1~2月后血清VDRL或USR有助于诊断。

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