黄斑前膜的概述

　　视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。

　　其中无确切原因者，称为黄斑前膜患者；发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术（如光凝、冷凝、电凝、术中或术后出血、术后葡萄膜炎症反应）、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者，称继发性黄斑前膜。

　　根据引起前膜的原发性眼病及构成前膜的细胞成分不同，继发性黄斑前膜大致可分成2类：

　　（1）孔源性视网膜脱离及其复位手术操作（如电凝、冷凝或光凝，术中或术后的出血或葡萄膜反应等）引起，称为黄斑皱褶（macular pucker）。它是临床最常见的一种继发性黄斑前膜，发生率高达50%以上，常在术后数周至数月发生。此类前膜组成以色素上皮细胞为主，来自视网膜的色素上皮层，穿过视网膜裂孔移至黄斑区。孔源性视网膜脱离手术后形成黄斑前膜的危险因素是：

　　①患者年龄较大。

　　②术前视网膜条件差，如视网膜全脱离，玻璃体视网膜增殖病变（PVR）明显，出现视网膜固定皱褶者。

　　③术前或术后有玻璃体积血。

　　④穿刺或切开巩膜脉络膜放液，尤其多处放液者。

　　⑤术中使用，尤其大范围、过量电凝、冷凝或光凝者。

　　（2）视网膜血管病、炎症或外伤等均可继发黄斑前膜。其他眼病例如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、后葡萄膜炎、Bechet病、Eales病、玻璃体积血、Von-Hippel病、眼内肿瘤、眼球外伤、眼内容物炎等也可引起。由于原发眼病不同，前膜的细胞成分不尽相同，例如炎症性者以炎症细胞常见，伴以上皮或神经胶质细胞。

　　鉴于原发眼病的存在，继发性黄斑前膜影响视力的程度常难以判断。而且大部分病眼前膜的发展缓慢，后期常处于稳定状态，玻璃体后脱离不多见，且约40%存在黄斑囊样变性。其中特发性黄斑部前膜也是一种。