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喉疾病
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声带乳头状瘤治疗更新时间:2017-07-29

声带乳头状瘤是喉良性肿瘤中较常见者。可能与人乳头状瘤病毒感染有关,手术后易复发,易恶变,恶变者多见于中年以上的患者,应警惕。声带喉乳头瘤与病毒感染及慢性刺激有关,青春期后有自行停止生长的趋势。

有认为是由病毒所致,亦有认为与内分泌有关。临床上,声带乳头状瘤可分为幼儿型和成人型。幼儿型以多发性居多,生长较快,易复发。有广泛的喉粘膜浸润,甚至蔓延至咽或气管等处,易造成喉阻塞。成人型者以单发性多见,常局限于一处,但有恶变的趋势,有认为是癌前期的病变,发生癌变率大约为3%。

声带乳头状瘤生长缓慢,病程常达数年之久。声嘶是主要症状。由于局部刺激,病人常有咳嗽。幼儿因呼吸困难而有痰鸣,可发展至喉阻塞。

声带内有带蒂或基底较宽而多发的肿瘤,呈菜花样,色苍白或暗红,可发生在喉的各处。成人型者以单个带蒂者较多,呈乳头状,常发生于声带,由于肿瘤仅累及粘膜表面,故声带运动一般不受限制。

应做手术治疗。有条件者应在全麻下行喉显微手术以期彻底切除。术后可有复发,尤其幼儿型者。放射治疗无明显疗效,有认为可诱发恶变,不采用。成人型乳头状瘤经多次摘除而复发者,即使反复活检未发现癌变,仍需警惕有恶变的可能。有喉阻塞者应及时作气管切开术。

近年来较多见声带喉尖锐湿疣,为其特殊类型。多为产道感染。术后很快复发,容易阻塞呼吸道。应高度警惕。确诊须做病理组织化学检验。

临床表现

声嘶、乾咳,严重者喉鸣及呼吸困难。

诊断依据

1.声嘶、乾咳、喉鸣、呼吸困难。 2.喉镜检查:声带、假声带前联合等处单发或多发苍白、或灰红色、表面粗糙不平呈乳头状肿物。重者达声门下及气管。 3.病理活检或摘除肿物后送检。

治疗原则

1.手术或行镭射切除术。 2.病变广泛者行喉裂开肿行切除术。 3.并发喉梗阻者,应行气管切开术。

用药原则

乳头状瘤治疗以手术为主,手术前后酌情使用抗生素。

辅助检查

1.一般患者检查框限以“A”为主。 2.临床症状重疑有其他部位并发病,可包括“A”、“B”或“C”。

疗效评价

1.治愈:肿瘤消除,呼吸通畅,发音基本恢复。气管切开者,拔管后无呼吸困难,伤口愈合。 2.好转:呼吸道基本通畅,肿瘤缩小,症状改善。 3.未愈:肿瘤无明显缩小,症状改善不明显。

专家提示

预防上呼吸道病毒感染,禁烟、酒。中老年患者反复复发者应警惕癌变。

审编医生
梁巧瑾耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 医院:郑州市中医院

主治疾病:中西医结合治疗鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、耳...详情>