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红眼病
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眼睛疾病一例,用药没效,是否诊断错?

发布时间:2010-11-22发布者:享当然

【一般资料】 廖年伍,性别:男性、年龄:47岁、体重63公斤、民族:汉、职业:务农。 【主诉】 右眼内侧疼痛一天 【现病史】 患者自述昨晚入睡后自觉右眼骚痒,睡眠中无意识地用手抓挠右眼部,越抓越痒.起床后眼部开始疼痛,以右眼内侧为甚,为刺痛.并有畏光,眼睑不能完全睁开.眼无流泪,无脓性分泌物流出,无发热,畏寒,咳嗽,流涕,头痛等.起病来饮食大小便可,睡眠受影响,精神一般,影响正常工作. 【既往史】 既往无特殊病史,只是偶尔发两次严重感冒.无结核,肝炎等传染病史.无输血手术,外伤史,无药物过敏史. 【个人史】 未去过疫水地,未患过血吸虫病.无烟酒不良嗜好. 【家族史】 无高血压,糖尿病史。无其他病史. 【体格检查】 体温:37、脉搏:76次/分、呼吸:18次/分、血压:120/80神清合作,自动体位,急性病容,头颅五官发育正常.右眼结膜稍充血,右眼上睑皮肤有抓痕及鳞屑.角膜透明无溃疡,上下睑内未见滤泡,瘢痕增生.未见血性分泌物.全身浅表淋巴结不大.心肺可,腹平软,未见胃肠型及蠕动波.脊柱四肢无畸形,神经系统检查为阴性. 【辅助检查】 无 【初步诊断】 根据所得资料,结合本地这段时间流行"红眼病",没多想.第一天拟诊为:一,红眼病二,虫咬性眼病? 【处理措施】 (1)治疗:应用抗生素(青霉素,先锋5号,病毒唑)预防感染,抗组胺药物止痒,抗过敏.镇静止痛等.常规眼药水三联用药,晚上点眼膏.眼科常规护理.(2)进一步检查:三大常规,眼内分泌物培养等.第二天,患者诉无任何好转,因为病人要赶时间,没多问.考虑对抗生素不敏感.改药为:"头孢噻肟,左氧,病毒唑,维生素C"等.加用自配眼药水.第三天,患者诉右眼内眦部仍刺痛难忍,牵涉到左眼及头部偶尔发痛.有点晕了! 【请教】 红眼病怎么用两天药没一点反应呢?请爱友们来帮诊,病人到底是什么问题?我的治疗有哪些错误和不足?

专家指导
wuliao2010-11-22 20:18:32
注意眼部疱疹可能性大
一剪寒梅2010-11-22 20:26:17
眼部疱疹鉴定完毕
温柔杀手2010-11-22 20:31:31
是要考虑带状疱疹阿
绿漫天涯2010-11-22 20:43:22
同意二楼,"第三天,患者诉右眼内眦部仍刺痛难忍,牵涉到左眼及头部偶尔发痛",根据此言,怀疑头面部疱疹! 在流行病季节,与流行病相似症状的疾病最易误诊!
cghshrdy2010-11-22 21:29:13
我也考虑疱疹,红眼病的症状没有这么严重,而疱疹起初的症状也是痒而后痛剧。这样的病人控制疼痛,是稳住病人的第一原则,然后抗病毒预防感染。
一缕孤烟2010-11-22 21:38:44
本地这段时间流行"红眼病",首先应考虑流行性结膜炎。本地最近有无带状疱疹病例?
张正刚2010-11-22 21:51:26
我考虑疱疹,红眼病的症状没有这么严重,而疱疹起初的症状也是痒而后痛剧。
杨高2010-11-23 00:36:17
带状泡疹,结膜泡疹。此类病病人神经痛历害,遗留神经痛更为可能。
xxf21082042010-11-23 01:03:02
同意眼部带状疱疹
周卿斌2010-11-23 07:35:50
不是当地流不流行,而是要看症状,我考虑带状疱疹。
陈荣钦2010-12-08 16:32:40
可能是带状疱疹
爱yi2010-12-20 14:07:41
带状疱疹多有皮损,而且抗病毒应该有所效果,可否考虑血管?查过血糖?见过有人左眼外侧痛痛持续跳痛的,因为血管性
ysp20092010-12-20 14:38:01
带状疱疹的可能性大些。

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