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常见症状:偏侧不注意、垂直性忽略症、感觉障碍、偏侧空间忽略症、偏盲、运动性忽略症
1、运动性忽略症
患者通常只用一只右手做事及做手势,而另一只左手似乎被忘记,将之闲置在一旁;行走时患侧手臂不摆动或极少摆动,像半侧帕金森病患者一样;当患侧手臂处于很不舒服的位置时,也长时间保持不动。下肢的忽略,行走时患侧常碰撞障碍物;在患者面前放一双鞋,患者只穿健侧的一只而忽略了患侧的一只。
运动性忽略症的检查方法:
让患者作双侧重复运动,如要求患者同时张开及握紧双侧拳头连续20次,正常人能无错误地作双侧同时的重复动作,患者则一侧连续做而另一侧不做或明显漏做;当刺激忽略侧肢时,无论是针刺、掐、捏皮肤或用力屈曲该侧无名指时,患者会说痛,但却不回缩这只手;提示患者并非对伤害性刺激的感知发生障碍,而是对伤害性刺激做出反应的障碍,这是运动性忽略症中常见的有价值的征象。
临床上单纯的运动性忽略症少见,常伴一定程度的感觉性忽略症状,但总是运动障碍明显而感觉障碍轻微。
2、感觉性忽略症
感觉性忽略症又称作偏侧不注意,通常以感觉消退的形式来表现。可以是体感性、视觉性或听觉性,患者对来自病变侧的刺激不能定向,不能做出反应或报告;患者的病变既未破坏感觉传入通路,也未损伤初级感觉皮质或丘脑感觉核。
感觉消退的检查方法:
给患者双侧以同等的刺激时,患者对一侧的刺激感觉不到;但分别给左右侧刺激时,患者都能感觉到。
3、偏侧空间忽略症
又名偏侧空间不注意或单侧视觉忽略症。偏侧空间忽略症常伴左侧同向性偏盲,后者并非必不可少偏侧空间忽略症的患者,表现为对一侧的事物,常对左侧视野中的事物不注意。让患者读报纸上的通栏标题时,只读右半而忽略左半;让患者计数站在其病床前的人时,只数站在右边和前面的,而忽略了左边和后面的人。
4、垂直性忽略症
患者看不清正前方物体的下半部,对垂直方向的木杆,用视觉触觉、视-触觉作平分测验,与正常对照者相比,患者所指中点均明显移向上方。双侧性顶枕叶损害可出现垂直面的多型式性忽略症。