IgA肾病的尿蛋白如何治疗

IgA肾病的尿蛋白可以使用中成药、免疫抑制剂、激素、激素加免疫抑制剂进行治疗。IgA是一种很难治疗的疾病，如果IgA肾病的患者出现了尿蛋白，需要引起足够的重视，因为可能会影响到最终的治疗成果。IgA肾病患者如何控制尿蛋白，主要是根据病情来判断。

1.中成药

使用中成药如黄葵胶囊和肾炎康复片等，可以把中药的有效成分渗入受损的肾小球、肾小管中，对其进行修复，有利于增强肾小球对蛋白的过滤能力，提高肾小管的重吸收蛋白能力，也有一定的降尿蛋白作用。

2.免疫抑制剂

IgA肾病可能是血尿合并少量蛋白尿，由于中药有效活性成分治疗尿蛋白需要一个过程，所以IgA肾病患者在初始阶段的治疗通常需要免疫抑制剂类的药物进行配合，保证蛋白及时被降下来，让中药抓住此时机，对受损的肾脏进行修复。可以使用ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)进行治疗。常用的ARB包括厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦等，常用的ACEI包括卡托普利、福辛普利、依那普利等药物，应用这些药物以后可以控制20%-30%尿蛋白。

3.激素

如果为中等量蛋白尿，必要时需联合激素治疗尿蛋白，主要是糖皮质激素(如甲泼尼龙、强的松等)，其道理与运用免疫抑制剂是一样的，都是为了在短期之内把蛋白稳定住，给中药修复肾脏提供较宽裕的时间，经过规律治疗，部分患者尿蛋白也可以控制。

4.激素加免疫抑制剂

如果使用激素治疗后控制效果仍然不好，激素停药后尿蛋白再次上升，或者患者尿蛋白量本身比较大，此时可以选择用激素加免疫制剂来进行治疗。经过积极治疗，患者尿蛋白也可以得到有效控制。

IgA肾病虽然难治，但只要对症下药，积极治疗，努力降低尿蛋白，饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白这个原则，适量运动，还是可能实现康复的。

审编医生

马强肾病内科 副主任医师 医院：中国人民解放军总医院

主治疾病：血尿、蛋白尿的诊治；复杂性尿路感染；肾炎；肾病综合...详情>