乙状结肠癌根治术是怎样的呢

乙状结肠癌属于结肠癌，是一种恶性度较高的肿瘤。以60～70岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3:1。早期不易发现，多数患者就诊时往往已是中晚期。治疗以手术切除为主，乙状结肠癌根治术主要用于控制肿瘤发展恶化。根治术后病人的总5年生存率约50%。肿瘤限于黏膜（Dukes A期），5年生存率80%～90%。肿瘤突破肠壁无淋巴转移、无远处转移，5年生存率60%～70%。局部淋巴结有转移，5年生存率30%。有远处转移，5年生存率<5%。为提高切除率，降低复发率，延长患者生存期，还需要辅以化疗、免疫治疗以及其他支持治疗的综合方案。

手术方法步骤

1.切口及探查：下腹部正中切口进腹。先判断肠襻切除范围，结肠血供比小肠差，保证吻合口安全性的关键问题在于吻合口肠襻血供满意、吻合口无张力和吻合口密封满意。

2.结扎、切断肠系膜血管。

3.游离并切除乙状结肠肿瘤。

4.将健全的降结肠与直肠靠拢在一起，用手工缝合或机械吻合器完成吻合。

5.吻合完毕后，仔细检查吻合口血供情况、有无出血和密封情况。缝合关闭肠系膜裂隙。

6.吻合口旁留置引流管。

7.依次缝合关闭腹壁各层。

注意事项：

手术缝合系膜时注意勿伤及血管。注意保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。

术后并发症：

除一般术后并发症（卧床后深静脉血栓形成、切口和创面并发症以及麻醉并发症）和病人特异性并发症（如：糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病等）外，早期的术式特异性并发症是吻合口出血和吻合口漏。

术后护理：

1.注意生命体征观察。注意引流管引流液的颜色和量，保持引流管通畅。

2.麻醉苏醒后就可以少量饮水，一般不必留置胃肠减压管。肠功能恢复后就可以开始进食。

3.密切观察伤口有无渗血和感染征象。

4.注意水电平衡和营养支持。

5.留置导尿管至自己能排小便为止。

术后饮食

术后第1天可进少量水，第3天进流食，肠功能恢复后改半流食，以后根据情况逐渐改为软食。维持水、电解质与酸碱平衡。饮食注意多吃新鲜蔬菜和水果。

审编医生

咸国哲普通外科 主任医师 医院：山东省立医院

主治疾病：阻塞性黄疸、肝癌、胰腺癌及肝门部胆管癌的微创手术为...详情>