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畸胎瘤是常见生殖细胞肿瘤,可发生于各个部位,男女均可发病,但是女性卵巢畸胎瘤发病率最高。畸胎瘤来自生殖细胞,其良恶性和分化程度有关,但是要注意高分化程度的良性畸胎瘤也有恶变的可能,因此临床上建议无论良恶性,除了颅内高风险位置外,其他部位的畸胎瘤都应该进行手术治疗。
畸胎瘤有分化成熟和未分化两大类,分化成熟的畸胎瘤一般生长缓慢,内部可见不同分化程度的各种组织,属于良性肿瘤。未分化的畸胎瘤具有高度生长性,是恶性肿瘤。良性卵巢畸胎瘤中可能包含各种令人惊讶的结构,例如牙齿,毛发,皮肤,骨骼等,更恶性的睾丸畸胎瘤内部组成甚至为固体肉块,内部复杂结构只能镜检区分。
畸胎瘤的诊断原则。
一,无论良恶性,均应手术切除。一旦诊断出畸胎瘤,无论良恶性,均应通过手术切除。大部分畸胎瘤可以在出生时的诊断中就检出,这一类畸胎瘤应该在几天之内尽快组织手术进行切除,无需辨别其良恶性,避免因为手术延迟,导致良性畸胎瘤的恶性转化,手术应该切除全部畸胎瘤组织,防止复发。
二,良恶性诊断和术式选择。年龄越小的患者,畸胎瘤的恶变率越高。因此,新生儿畸胎瘤应该在数天内进行切除手术。一般畸胎瘤要求全切治疗,颅内畸胎瘤如果不能完全切除,可以行脑脊液分流术缓解脑积水,胃畸胎瘤全切,复发需进行进一步治疗,睾丸畸胎瘤和卵巢畸胎瘤建议摘除患侧睾丸和卵巢。
由此可知,畸胎瘤的治疗原则是无论良恶性均应进行手术切除,手术方式建议以全切为主,除了颅内关键位置的崎胎瘤因为切除风险过高转行分流术,其他部位畸胎瘤均应该全切治疗,育龄期女性可以考虑保留生育能力并继续观察,绝经期妇女建议卵巢切除,睾丸畸胎瘤也建议切除患者睾丸。