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特应性角结膜炎,也称为过敏性结膜炎,是由花粉、动物头皮屑、药物、隐形眼镜和护理液等过敏原引起的,通常表现为眼睛奇怪的瘙痒。患者常不由自主地揉搓,伴有球结膜红肿、眼部灼热感、异物感,并伴有粘液分泌物。体格检查显示球结膜充血,有时高度水肿,有时眼睑红肿。病程较长的患者的眼睑皮肤可出现湿疹样变化。特应性角结膜炎主要可以通过以下几种方式进行判断确诊。
1、症状判断
特应性角结膜炎是一种具有I型和IV型免疫应答的自身免疫性疾病。结膜上皮肥大细胞和嗜酸性粒细胞数量异常增多,结膜下也可见肥大细胞,患者常有症状,主要表现为眼睛瘙痒,且通常会有流泪、分泌物增多、眼睛发红和畏光等表现。临床症状包括眼睑皮肤脱皮、眼睑边缘皲裂或溃疡以及睫毛脱落。角膜病变包括点状角膜病变,可导致持续性角膜上皮缺损。患者的眼睑可能增厚,间歇性肿胀,外观脱皮和硬化,伴有剥脱性皮炎和基底部红肿,眼睛和眼睑周围可能出现严重湿疹。随着时间的推移,眼眶周围皮肤可能会出现色素沉着,被称为“熊猫眼”。
2、实验室检查判断
患者进行实验室检查可用于结膜病理活检或结膜刮除细胞学检查。皮肤试验和结膜过敏原激发试验可用于过敏性疾病的诊断、寻找过敏原、观察过敏原引起的临床表现和评价抗过敏治疗的效果。该测试通常用于在脱敏治疗前识别过敏原。在大多数情况下,发病时嗜酸性粒细胞增多,或因嗜酸性粒细胞变性和细胞核消失而留下大量嗜酸性粒细胞。此外还可用于血清或泪液中IgE含量的测定,不仅有助于诊断,而且可作为预测病程的指标。本试验多用于季节性和常年性过敏性结膜炎,但阳性率不高,应注意假阳性的发生。
3、病史判断
对于AKC的诊断需要详细询问病史。患者常有与典型皮肤改变相关的严重、持续性眼痒和眼周瘙痒。三分之二的患者有其他特应性疾病史,如哮喘或过敏性鼻炎。治疗必须针对急性症状,同时治疗慢性潜在问题。慢性AKC患者可能有眼睑异常,如瘢痕性内翻,应积极治疗,建议使用局部他克莫司代替局部糖皮质激素。
患者可以通过以上几种方式来检查确诊病情。患者在平时生活中适合吃清淡、易消化、营养丰富的食物,应禁止食用刺激阳虚干热的辛辣食物、吸烟、喝浓茶和咖啡等。在生活中,患者应该注意角膜部位的健康,注意若出现红肿充血等不适症状后应给予有针对性的治疗,需要养成良好的眼部习惯,切记不要太累,不要去污染严重的地方,否则会发生眼部感染。