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角膜移植
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哪些人适合做角膜移植术?更新时间:2013-07-22

“人人都享有看的权利”——这是世界卫生组织十年前就提出的口号。怎样让盲人享有看的权利,除了医学科技的进步外,还要靠我们所有人的爱心。然而,WHO资料和我国防御机构的不完全统计资料显示,在中国,因角膜病致残者(包括单眼患者)约有400万。

这些患者中青壮年约占70%,儿童约15%。他们多数是可以通过角膜移植脱残脱盲的。但由于角膜材料来源的困难,甚至有了角膜材料,由于保存方法的落后,使广大患者得不到及时治疗。

自1906年人类首次成功的做穿透性角膜移植术以来,至今已有很大进展。目前西方国家由于民众积极捐献眼球或角膜,其角膜材料的来源不仅可以基本满足患者需要,而且还可以进行科学研究,如在美国平均每年可做5万多例角膜移植手术。在我国角膜病为主要致盲眼病之一,患病人数众多,但每年所做的角膜移植手术仅为5000例。

角膜病是视力减退的重要原因

角膜是位于眼球前表面的一个透明组织,它具有保护眼球内结构及屈光的作用。各种外界损伤因素,包括感染、外伤、变性等使透明的角膜出现灰白色的浑浊,也就是人们俗称“长翳子”。角膜的浑浊必将阻挡光线进入眼内,这样使视力模糊、减退,严重者甚至失明。在我国,特别是广大农村地区有上百万人因角膜病而失明,他们无法从事劳动,且生活上需要家人的照顾,这不仅增加了家庭的困难,也加重了社会的负担。目前角膜病已成为我国致盲的重要眼病之一。

角膜病的早期,若能及时准确地进行治疗可以治愈。但若病变严重或反复发生,则将使角膜上留下厚厚的瘢痕,此时唯一的治疗方法只有进行角膜移植术,将已浑浊的角膜去除,换上透明的角膜,这样才能使患者通过透明的角膜重新获得视力。就像一台镜头已毛糙的照相机,若换上透明新镜头,又可照出清晰的照片一样。

哪些人适合做角膜移植术?

角膜移植是利用异体的正常透明组织,取代浑浊病变的角膜组织,使患者复明或控制角膜病变,为目前同种器官移植中成功率最高的一种,是眼科中重要的复明手术之一。其中,最主要的是穿透性角膜移植术。

穿透性角膜移植指包括角膜内皮全层的角膜移植手术。其适应症为:

1.圆锥角膜:它是穿透性角膜移植最佳且成功率最高的适应症;

2.各种原因所致的角膜瘢痕、溃疡、穿孔,常见原因为细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎、角膜外伤、热灼伤、爆炸伤及沙眼等所致的角膜瘢痕;

3.各种角膜病变(主要指各种角膜基质营养不良);

4.各种原因所致的角膜内皮功能衰竭。

小贴士:自愿身后捐赠眼球者须知

身后捐赠眼球(或只捐赠角膜)必须是本人志愿、无偿捐赠,任何人不得强迫。同时,应办理以下手续:

1.由志愿者亲自填写“志愿身后献眼登记卡”交广东省眼库保存。

2.如因种种原因志愿者不能亲自填写,可委托直系亲属填写。

3.如家属不同意而志愿者执意要身后捐献眼球,则必须要办理有关法律手续。

4.志愿者一旦去世后,所在医院或亲属应尽快通知广东省眼库摘取眼球,并出具死亡证,提供简要病情。摘取眼球时间,夏天在死亡后6小时内,冬天可延至12小时内,如在死亡后立即将遗体放入冷藏室或冰棺内,还可适当延长。

5.有下列疾病者捐献眼球,不能用于角膜移植手术,但可作科学研究之用:

①某些传染性疾病如艾滋病、梅毒狂犬病破伤风白喉病毒性肝炎脑炎、脊髓灰质炎等;

恶性肿瘤已侵犯眼组织者及白血病、何杰金氏病等;

③某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜炎、角膜变性或疤痕、青光眼、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎以及做过眼内手术者等。

6.志愿者身后捐献眼球及角膜者,广东省眼库将向志愿者颁发捐献证书。

7.取出角膜的方法有两种:

①取出全眼球,然后在眼眶内植入假眼。

②取出角膜,用人造透明角膜修复眼球的完整性。

这两种方法均对捐献者的遗容无任何损坏。

审编医生
张磊耳鼻咽喉头颈科 主治医师 医院:济南市中西医结合医院

主治疾病:慢性咽炎喉炎,声音嘶哑,声带小结息肉,扁桃体炎。中...详情>