尖锐湿疣如何鉴别诊断？

　 中医诊断标准：

    本病为湿热风毒与气血搏结，气血凝滞于皮膜交界之处，始生疣目，治当解毒为主。临床分型以湿热风毒为纲，兼顾兼证。
湿热风毒：
主证：阴部皮膜交界处散在或融合成片之乳头状丘疹，有搔痒感，伴有尿频、尿急、尿痛以及尿道口、阴道口溢脓，白带增多，甚至脓性。舌质淡，苔白，脉浮略数，或弦数。
分析：素有肝胆湿热，复感风毒，湿热与风毒伤及气血，与气血搏结，凝滞不散，始见疣目。肝胆湿热，下注下焦，而见痒痛，淋浊；湿毒互结，尿道口等溢脓。舌象、脉象均为风毒在表之征。　

    西医诊断标准：

    本病可参考以下诊断标准：
     1．症状：自觉外阴轻度瘙痒，并有压迫感。
     2. 体征：外阴皮肤粘膜交界处，病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。
     3. 病理检查：镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，棘层细胞增生。
上述三方面，一般应同时共见，即可诊断。

西医诊断依据：

     根据病史、临床表现、体检及病理检查可明确诊断。诊断主要依据病史、其他梅毒症候、在局部渗出液中找到梅毒螺旋体（暗视野显微镜检查)、梅毒血清试验。确诊后予以足量青霉素治疗，皮疹消退迅速，不留瘢痕。

西医鉴别诊断：

     1.绒毛状小阴唇 又名假性湿疣，好发于年轻女性的小阴唇内侧、阴道前庭和尿道口周围，呈对称密集分布的直径1～2mm白色或淡红色小丘疹，表面光滑，有些可呈绒毛状、鱼子状或息肉状。无明显自觉症状，偶有瘙痒。醋酸白试验阴性。

　　2.珍珠状阴茎丘疹 皮疹位于龟头的冠状沟缘部位，可见珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或肤色丘疹，可为半透明，表面光滑，质较硬，丘疹间彼此互不融合，沿冠状沟规则地排列成一至数行。醋酸白试验阴性。

　　3.皮脂腺异位症 龟头、包皮内或小阴唇等部位可见粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹，无自觉症状。组织学特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺小叶组成，小叶包绕皮脂腺导管。醋酸白试验阴性。

　　4.阴茎系带旁丘疹性纤维瘤 为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹，单个或数枚，质软，表面光滑，互不融合。根据病史以及醋酸白试验阴性可与尖锐湿疣鉴别。

　　5.光泽苔藓 为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹，针尖至粟粒大小，可密集分布但互不融合。其病理学改变具有特征性。

　　6.扁平湿疣 属二期梅毒疹，为发生于生殖器部位的丘疹或斑块，表面扁平而潮湿，也可呈颗粒状或菜花状，暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血清学反应阳性。

　　7.鲍温样丘疹病 皮损为灰褐色或红褐色扁平丘疹，大多为多发，呈圆形或不规则形，丘疹表面可呈天鹅绒样外观，或轻度角化呈疣状。男性多好发于阴茎、阴囊和龟头，女性好发于小阴唇及肛周。一般无自觉症状。组织病理学检查有助于鉴别。

　　8.汗管瘤 表现为小而硬固的肤色或棕褐色丘疹，直径约数毫米，多发，通常无自觉症状。组织病理学检查可确诊。

　　9.生殖器鳞状细胞癌 多见于40岁以上者，损害为肿块或斑块，浸润明显，质坚硬，易出血，常形成溃疡，组织病理学检查可确诊。

　　10.假性湿疣：损害为局限于小阴唇的粟粒大呈鱼卵状淡红色小丘疹或绒毛状改变，皮损表面光滑，醋酸白试验阴性，病理上无具有诊断意义的凹空细胞。