什么是进食障碍

在临床上，进食障碍的异常的行为并非继发于其他任何躯体疾病和精神疾病，而且进食障碍是属于精神类障碍。常常害怕和试图抵消食物的‘发胖’作用是多数患者最明显的心理病理。所以很容易当成‘抑郁症’或‘强迫症’来诊治。

临床表现

主观暴食：神经性厌食症患者往往给自己规定了严格的进食计划，当她(他)们比计划多吃一些后，会主诉“暴食”了，这种症状称为“主观暴食”。

怕胖：进食障碍患者的怕胖与正常人群中的怕胖具有明显的不同，她(他)们给自己制定的体重上限低于正常体重的最低限。

鉴别诊断

除躯体疾病所致的体重减轻外，还需与下列精神科疾病进行鉴别

1. 精神分裂症幻觉妄想支配下的拒食、诱吐和体重减轻;

2. 抑郁症所致的食欲下降和体重减轻;

3. 躯体化障碍所致的胃肠不适、进食困难和体重减轻;

4. 强迫症所致的进食食物种类限制、时间延长、进食减少等所致的营养不良等。

　治疗

住院治疗主要解决严重营养不良、严重合并症，增强患者对疾病的认识，增强治疗动机，保证出院后的后续治疗。门诊治疗常常需要持续1年甚至更长时间。

一日三餐和加餐计划，在保证热量摄入和营养平衡的基础上与患者协商进食内容、次数和时间;进食计划的执行包括监督和自我监督，住院患者应在护士的监督下完成进餐，门诊患者应在协商同意的情况下接受家人的监督或自我监督。

针对患者有关食物和体形的超价观念进行，如针对体形——她们常常认为体形决定了人际关系的好坏，决定了人生的成败，完美的体形可以改变人生;

针对病人的焦虑症状，尤其是面对食物时的担心和恐惧，可使用小剂量抗焦虑药，如劳拉西泮0.25mg-0.5mg饭前服用，严重者可使用氯硝西泮等长效苯二氮卓类药物;

由于进食障碍是以进食的异常为表现形式的，所以解决问题的根本却在于症状背后的心理问题。要尽早正视自己的疾病，也是迈出治疗的关键一步。对于这类病人，要有耐心，积极引导才是王道。

审编医生

刘静心理咨询科 二级心理咨询师 医院：山东省青州荣军医院

主治疾病：婚恋情感、亲子关系、职场压力、人际交往、心灵成长、...详情>