急性出血性结膜炎如何鉴别诊断？

    　本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例，如不注意，可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。现将几种主要的急性结膜炎列表鉴别如表9-8。

　　表9-8  几种常见的急性结膜炎鉴别要点

　　急性出血性结膜炎

　　流行性角结膜炎

　　Thygeson氏表层点状角膜炎

　　急性卡他结膜炎

　　病原体

　　肠道病毒

　　腺病毒

　　怀疑病毒

　　细菌

　　潜伏期

　　24小时

　　4～7天

　　—

　　1～2天

　　发病年龄

　　20～40岁占80%

　　任何年龄均发病

　　无年龄差别

　　任何年龄均发病

　　症状

　　明显的异物感，怕光，流泪，眼痛。有粘性分泌物

　　明显的异物感，怕光，流泪，眼痛，视力减退。纤维素性浆液性分泌物

　　症状轻微，仅有轻度异物感及眼痛

　　轻度异物感，无明显眼痛，怕光，流泪。多量粘液脓性分泌物

　　结膜病变

　　结膜充血，水肿，眼睑肿胀，常有结膜下出租因。有时有耳前林巴结肿大。

　　结膜充血，多量滤泡增生，眼睑肿胀，耳前淋巴结肿大，有时有假膜

　　无结膜炎症状，不伴耳前淋巴结肿大

　　结膜充血。结膜下出血和结膜水肿者较少

　　角膜病变

　　肉眼检查正常。裂隙灯荧光素染色检查，早期可见多发性上皮剥脱

　　常有角膜病变。起病后7～10天出现上皮下?钱状浸润

　　粗大上皮性点状浸润，不侵犯基质层，不留斑翳

　　偶伴有角膜周边部点状浸润

　　刮片检查

　　单核细胞

　　单核细胞

　　无

　　多形核白细胞

　　病程

　　一周左右

　　2周左右。角膜病变可维持数月以上

　　数月～数年

　　一周左右