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急性喉炎
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急性喉炎如何鉴别诊断?

  1.声带良性病

  各种声带良性病变如声带小结声带息肉、乳头状瘤、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡肉芽肿、任克层水肿、血管瘤、神经纤维瘤喉淀粉样变等。上述病变也可表现为声音嘶哑,伴有用声后声音嘶哑加重、喉部不适感及喉痛。但上述声带良性病变声音嘶哑病史较长,病程通常超过3个月,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变,结合病理检查,可明确诊断。

  2.喉癌前病变

  喉癌前病变是指一组较正常喉黏膜更易发生癌变(但非必然)的疾病,包括喉白斑病、喉厚皮病、成人喉乳头状瘤慢性喉炎伴黏膜上皮细胞不典型增生喉角化症等。喉癌前病变通常病程较长,症状可逐渐加重,间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变,结合病理检查,可明确诊断,但发病初期需和急性喉炎相鉴别。

  3.喉白斑病

  是指喉黏膜上的片状角化增生性病变,多见于声带。可能与吸烟、用声不当、慢性炎性刺激或维生素缺乏相关。主要病理学变化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化,黏膜下组织有轻度增生。主要症状是声音嘶哑,喉镜下见声带表面或前边缘的前、中三分之一处有表面平整的白色斑片状隆起,范围局限,不易去除,声带运动良好。

  4.喉厚皮病

  是肥厚性喉炎的一种,主要病理变化为喉后部黏膜上皮增生,细胞层数增多,表面细胞呈角化现象。黏膜表皮下之结缔组织增厚,形成乳头状突起,伸入表皮层。表皮层与其下之结缔组织界限清楚,无细胞杂乱浸润现象。主要临床表现为声音嘶哑,喉部干燥感。

  5.成人喉乳头状瘤

  是来自喉上皮组织的肿瘤,由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面作乳头状突出增长,较易恶变,表现为声音嘶哑,晚期也可出现呼吸困难,查体可见喉部新生物,其外表粗糙,呈淡红色。

  6.慢性喉炎伴黏膜不典型增生

  在组织学上的主要改变是上皮的增生和变性,这种增生和变性与喉厚皮病基本相同,仅在程度上有所区别。临床症状主要表现为声音嘶哑及喉部不适感,查体可见喉黏膜广泛肥厚,呈慢性充血状,一般呈对称性,以杓间区黏膜较明显。声带明显肥厚,向中线靠拢时有缝隙,呈闭合不全状。室带常受累变肥厚而遮盖部分声带。杓会厌襞亦可较正常增厚。


急性喉炎相关问答

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