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急性盆腔炎
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急性盆腔炎如何鉴别诊断?

  急性盆腔炎应与急性阑尾炎输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。

  1.急性阑尾炎 右侧急性输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎混淆。急性阑尾炎起病前常有胃肠道症状,如恶心呕吐,腹泻等,腹痛多发生于脐周围,然后逐渐向右侧下腹部固定。检查时仅麦氏点有压痛,体温及白细胞增高的程度不如急性输卵管卵巢炎。急性输卵管卵巢炎右侧者,常在麦氏点以下压痛明显,妇科检查子宫颈常有触痛,双侧附件均有触痛。

  2.卵巢肿瘤蒂扭转 多出现在活动性包块之后、大便后等情况时发生剧烈下腹痛,卵巢肿物扭转后囊腔内常有出血,肿物增大,伴有发热,询问病史及B超检查有助于诊断。

  3.异位妊娠卵巢黄体囊肿破裂 可发生急性下腹痛,有腹腔内出血,患者面色苍白,急性病容,甚至出现休克,做阴道后穹隆穿刺,可抽出暗红色不凝固血液。异位妊娠还可有停经史及阴道流血,尿HCG常阳性,腹腔镜检查可明确诊断。


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