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许多患者在接受了甲状腺超声检查后对着B超单上的检查数据都很迷惑,什么高回声,低回声,有钙化,无钙化,边界清晰,边界不清,结节内有血流信号等等数据到底都代表着什么呢?
甲状腺结节有血流信号代表什么意思?
甲状腺结节内有血流信号在一些医院B超单上也可能写的是多普勒示结节内血流多,或者是结节内血管形成增加。临床上对出现上述特征的结节可初步诊断为恶性结节。为更精确的诊断结节的性质,一般需要进一步做细针穿刺活检。虽然发病率在增加,但体检发现甲状腺结节时,不要盲目做各类大型检查,也不要不断要求医生给做手术。
大部分的良性结节不需要手术
甲状腺癌患者增加这么多,这当然与许多单位开始重视认识甲状腺肿瘤,将甲状腺B超纳入每年的单位体检项目有关。但查出这么多,也说明甲状腺癌在浙江的发病率增高。由于甲状腺癌在早期没有特别的症状,大多是在体检时发现有结节。因此,很多人看到体检报告上出现“甲状腺结节”、“甲状腺肿大”等诊断,就相当焦虑,急着想做手术。
没必要盲目做CT、磁共振等检查
经常有病人,检查出甲状腺结节后,盲目做CT、磁共振等检查,带一大包资料到医院就诊。专家认为,这其实是没多少意义的。判断甲状腺结节是不是恶性,做个甲状腺B超,是最经济也是相当可靠的检查手段,准确率在90%以上。葛明华也认为,甲状腺结节的病人一般不必主动做CT等检查。
什么时候才应该做CT?一般是在巨大的甲状腺手术前,进行术前评估。也就是说,怀疑或确诊患甲状腺癌之后,准备开刀了,要了解周围结构的关系,开刀进去哪些要注意,这种情况下有时需要做一下。至于价格昂贵的PET-CT,其实对甲状腺结节的良恶性诊断意义不大,主要用于判断是否出现远处转移。如果发现了甲状腺结节,定期做B超检查是需要的。一般良性结节,半年做一次;疑似恶性又没做手术者,至少3个月查一次。
RET基因突变检测就是早期诊断的金标准,可以早期发现无症状的突变基因携带者。当然是否需要预防性切除,还应结合相关生化指标,比如降钙素水平,毕竟甲状腺切除后,甲状腺的功能就没有了,会引起甲状腺功能低下等问题。