教你如何读懂甲状腺彩超报告，不再对着报告单发呆

甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，其形态、质地以及血供情况与甲状腺不同。甲状腺结节可以多发，也可以单发，大约有80%左右的甲状腺结节患者是通过B超检查发现的。那么如何通过B超报告来判断甲状腺结节的良恶性呢？

一般情况下我们可以从6个方面进行判断，但最终的确诊还需进行病理检查。

首先看结节内是否有钙化

由于80%左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有50%左右的良性结节内才有钙化，因此钙化是甲状腺癌的重要标识。

可细分为以下几个方面：

1.边缘钙化：是位于甲状腺结节边缘的钙化，通常见于结节性甲状腺肿，多数为良性结节；

2.粗钙化：是指单个粗大钙化灶，且在钙化区域超声未显示甲状腺结节，常见于甲状腺良性病变；

3.微钙化：表现为后方带或不带声影的点状强回声，大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化，约40%~60%左右的甲状腺癌内可有此表现。

除此之外，其他一些的结节特征也具有诊断意义，包括：

1.结节边缘不清晰。约80%-90%左右的甲状腺恶性肿瘤的边缘是不清晰的，而大部分良性结节的边缘都是非常清晰的，仅有15%左右边界不清晰的表现；

2.纵横比例。纵横比例失调也是恶性的一方面。一般情况下，结节的纵横比大于1时提示恶性；

3.囊性成分不均匀。一般情况下，囊性成分越多，良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强，即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节，尤其是囊壁有结节状隆起，囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了；

4.回声不均匀。研究发现，大于90%的恶性肿瘤的回声不均匀；

5.低回声结节。几乎所有的恶性结节和多数的良性结节都是属于低回声结节，如果发现结节内回声属于高回声或等回声，基本可以看作良性结节处理了；

6.结节内血流表现。良恶性结节内均有血流表现，但恶性结节还是有其特异性的。通常恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型，而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行；而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布；当发现腺瘤周边血流信号丰富时，一般提示是囊腺瘤；

7.颈部淋巴结肿大。除甲状腺结节本身的特征表现以外，颈部淋巴结也是一个较重要的鉴别证据。一般来说，正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型。如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大，淋巴门结构消失，皮髓质分界不清，淋巴结内微钙化或者淋巴结囊性变时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。

审编医生

罗文才普通内科 副主任医师 医院：哈尔滨医科大学附属第一医院

主治疾病：感冒,一氧化碳中毒,外感发热,原发性高血压,脑梗死...详情>