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甲状腺检查中,超声造影作为二维超声的补充检查技术,在鉴别甲状腺良恶性结节中占有一定的优势,了解甲状腺超声造影的适应症、检查方法及各类结节的强化模式,有助于提高甲状腺结节良恶性的超声诊断水平。那么甲状腺造影怎么做?下文作出详细的介绍。
甲状腺造影适应症
1.用于甲状腺结节的超声诊断与鉴别诊断。
2.甲状腺结节或病变穿刺活检部位的判断
3.有可疑甲状腺癌转移的颈部肿大淋巴结时,判断甲状腺结节的性质。
甲状腺造影怎么做?
一、检查前准备
1.详细了解患者病史,严格掌握造影剂禁忌症及不良反应。
2.告知患者及其家属并签署造影知情同意书。
3.超声造影检查室内应配有急救用品。
4.检查前应避免甲状腺穿刺活检,以免影响诊断。
6.充分暴露颈部区域
二、检查方法
在二维超声上选择好需进行造影观察的结节后,将超声仪器调整为造影模式(MI为0.05-0.08),经外周静脉快速推入适量造影剂(甲状腺超声造影剂用量每次大约1.2-2.4ml,具体以造影效果达到最佳为宜,必要时可用4.8ml)开始并启动计时及动态图像存储软件,观察病灶边界、强化方向及水平、强化程度分布等内容。
临床应用
1.甲状腺良恶性结节的鉴别诊断:
a、有研究表明,甲状腺恶性结节多数呈向心性或弥漫性低增强,但也有部分呈等增强及高增强,分布均匀或不均匀。
b、结节性甲状腺肿多呈弥漫性等增强,部分呈低增强,液化时无增强,分布均匀或不均匀。
c、滤泡状腺瘤多呈弥漫性高增强,分布均匀或不均匀。
d、结节周边环状增强多见于良性结节,特别是滤泡状腺瘤或腺瘤样结节。
2.识别出血囊变后囊液吸收结节(僵尸结节):此类结节二维超声上可表现有恶性征象,不追查病史难以和恶性肿瘤鉴别,此类结节行超声造影多表现为结节内部无增强或少许条状等增强,可以与恶性肿瘤相鉴别。
3.甲状腺结节射频消融术后监测,消融术后的结节多为无增强。
4.确定甲状腺结节细针穿刺点,穿刺造影增强区域,有助于提高细针穿刺的阳性率。