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原发肿瘤直接蔓延也可以在脊柱形成转移灶。胸部、腹部或盆部病变可局部侵入脊柱,引起有症状的脊柱转移癌。
肺癌可向后侵入胸椎或向上侵入颈胸连接处。另外,前列腺、膀胱和结直肠癌可浸入腰椎或骶椎,脑脊液中的肿瘤细胞可通过脱落或种植形成脊柱或脊髓转移瘤 ,这常发生在大脑或小脑转移性或原发性肿瘤术后,类似血源性播散、引起多发性病变。