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颅骨骨瘤
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颅骨骨瘤的难言之隐

发布时间:2012-03-02发布者:炉中雪

【 一般情况】 女性,56岁。 【 主诉】 头痛不适并右颞部包块半年 【 现病史】 右颞部疼痛不适半年,并发现一骨性包块,无恶心,呕吐。视物不清,无发热,四肢抽搐等。一般情况良好。 【 既往史】 体健 【 体格检查】 查体:右耳上部位可扪及一骨性包块,无压痛。心肺腹及神经系统无阳性体征。 【 辅助检查】 头颅CT及MRI(增强)  【 初步诊断】 颅内占位:颅骨骨瘤? 【 请教】 1.诊断?2.手术方案?3.术中应该注意的问题?可能出现的情况?

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专家指导
净沙2012-03-02 19:57:08
  根据“1.患者头部不适伴右颞肿块病史;2.查体见右耳后有骨性包块;3.头颅CT提示右岩骨上骨性突起,边缘整齐,无骨质破坏,MRI提示右岩骨上长T1短T2信号,无强化。”等表现,诊断右颞骨岩部内生骨瘤明确,但楼主未提供整个颞骨的CT图片,内听道、鼓室及乳突小房等情况不明确。应进一步行CT检查,完善冠状位、矢状位CT成像,详细了解骨瘤具体范围,为手术切口设计及切除范围提供依据。不知患者听力有无改变,有无面瘫等。   该病需与颅骨骨纤维异常增殖症等鉴别。   治疗方面:首先确定患者右颞部疼痛与颅骨内生骨瘤有相关性,故应该手术治疗,应根据具体术前CT设计切口,并确定骨瘤切除范围,切除的难点我个人认为是内听道、面听神的经保护,以免出现相应的并发症,并且避免开放乳突小房,以减小术后感染的几率。
炉中雪2012-03-03 08:29:43
回复 2楼 kdwk2006 无面瘫及听力改变!我现在考虑的是要不要做个三维颅底重建?还有手术当中要不要对颞骨岩部骨瘤做进一步处理?
净沙2012-03-03 14:40:40
回复 3楼 炉中雪 哈哈,最好有颅骨的三维立体重建成像,术中根据术前CT表现的骨瘤范围进行切除,颞骨岩部的骨瘤尽量切除,如果涉及内听道、乳突小房只能点到为止了。
江南2012-03-06 11:03:12
颅骨的三维立体重建成像,术中根据术前CT表现的骨瘤范围进行切除

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