淋病的检查项目有哪些？

　　检查项目：分泌物涂片、淋球菌培养、血常规

　　一、涂片检查

　　取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性

　　双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。

　　咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

　　二、培养检查

　　淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%- 10%CO2(烛缸)环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%- 95%，女性80-90%。

　　三、抗原检测

　　1.固相酶免疫试验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

　　2.直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免

　　四、基因诊断

　　1.淋球菌的基因探针诊断

　　淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。

　　2、淋球菌的基因扩增检测

　　四、药敏试验：在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)，用以指导选用抗生素。

　　五、PPNG检测：β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用Whatman I号滤纸PP-NG菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。

       六、体格检查

       妇科检查：

       1. 外阴、阴道外口及尿道口充血、红肿，以手指从阴道前壁向前下方压迫尿道时，可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢。急性前庭大腺炎时，一侧或双侧大阴唇后部可扪及明显触痛的肿块，如已形成脓肿，则肿块可有波动感。

      2. 窥器检查：发现脓性或粘液性分泌物自宫颈口流出。阴道穹窿部及宫颈充血明显。

      3. 双合诊检查：急性子宫内膜炎及输卵管炎时，子宫稍大，压痛，常有脓性分泌物自宫颈口溢出。两侧附件区触痛明显，严重者可于阴道穹窿部触到肿大并有波动感的包块。 4腹部检查：急性子宫内膜炎及输卵管炎时，可有下腹压痛及反跳痛。

    七、体征：

      1、急性淋病;随淋病双球菌侵袭部位不同而出现各种特殊表现。潜伏期约7天，起病表现为急性尿道炎、宫颈炎。尿道旁腺炎及前庭大腺炎。主要症状有排尿时烧灼样痛及尿频、白带增多并呈脓性，或粘液脓性。有急性前庭大腺炎时，患者诉说阴道下部肿胀，触痛或发现肿块。常伴有急性外阴阴道炎、膀胱炎。还可能并发肠炎，有大便不适或直肠出血等，约有50%的女性淋病患者可无症状。

　　2. 慢性淋病：见于急性淋病未经治疗或治疗不彻底者。临床表现除有慢性腰痛、下腹痛外，很少有其他症状，部分病人可伴有不孕。