老年褥疮的治疗方法有哪些？
治疗
1.全身支持治疗 现代学者认为营养问题在
褥疮的形成与愈合过程中起着十分重要的作用，营养支持疗法是治疗褥疮的根本措施。老年人由于机体老化，消化吸收等功能减退，加之合并疾病存在，多有
营养不良、
低蛋白血症、
贫血、
维生素缺乏等状况，影响了褥疮的愈合。因此，应加强全身营养。饮食上应给予营养丰富、易消化吸收并富含纤维素的软食，少食多餐。对于老年痴呆或病情严重不能进食者，应予以鼻饲喂养;如有胃肠疾患影响消化吸收的病人，应予以静脉补充营养，如脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、氨基酸、人血白蛋白、新鲜血液等，改善全身营养状况，从而加速褥疮的愈合。
2.局部治疗 局部治疗方法则应根据褥疮的分期进行合理治疗。
(1)Ⅰ期治疗：局部受压后出现
皮肤发红，这是氧供应不足的表现。因无皮肤破损，所以只要解除压迫、使其自行恢复血液循环即可。亦可涂上凡士林、爽身粉以减少局部摩擦，但切忌对受压变红的软组织进行按摩。因老年人皮肤抵抗力低、汗液及大小便的浸渍往往使皮肤变软，轻微按摩也会加重
软组织损伤。
(2)Ⅱ期治疗：先用生理盐水清洗创面，再用生理盐水纱布进行湿敷，每3～4h更换1次，或用聚乙烯薄膜、水胶液敷料敷盖伤口，保持湿润以利于上皮细胞的形成及肉芽组织的生长。但不宜用碘附、过氧化氢(3%双氧水)、0.5%次氯酸钠等刺激性消毒剂清洗伤口，以免损伤组织细胞。总之，湿润和无刺激是促进此期愈合的关键。
(3)Ⅲ期治疗：首先应对伤口的坏死组织、焦痂进行清除。其方法有多种，这里介绍常用的几种清创法。①机械法：用生理盐水充分冲洗创面，以清除
脓性分泌物;或用浸有生理盐水的湿纱布或拭子擦洗创面，去除腐屑。②外科法：这是最快捷、最有效的方法。用手术刀或剪子除去腐肉及焦痂，直到暴露健康组织。③化学酶法：应用化学酶如纤溶酶(纤维蛋白溶酶)、胰蛋白酶、胶原酶等，以消化、溶解脓性分泌物及坏死组织，2～3次/d，直到伤口出现新鲜肉芽组织时为止。注意：化学酶对厚的干焦痂不起作用，使用时应先清除焦痂。
清创后应设法刺激组织生长。过去曾认为局部使用抗生素可刺激组织生长，经过临床实践证明：抗生素具有细胞毒性，不但不能促进组织生长，反而破坏有再生能力的细胞。因此不能滥用。最近的研究发现：碘可以刺激生长。它在消除脓性分泌物、收敛创面、减轻
疼痛及刺激肉芽组织生长等方面均有良好的效果。目前认为最有效的方法还是应用适当的敷料覆盖创面，保持创面湿润的生理环境，促进肉芽组织生长。但先决条件是保证无菌侵入，以免湿润条件促进细菌生长。常用的敷料有生理盐水敷料、吸收敷料、藻酸钙敷料及液态保护剂等。每天更换2～3次。伤口即将愈合时，可适当延长放置时间。
(4)Ⅳ期治疗：此期是褥疮最严重期，往往有窦道及暴露的肌腱、骨骼存在。治疗的关键是清除瘘管内的渗出物及坏死组织。可进行窦道内冲洗，湿润纱条引流，同时，对暴露的骨骼、肌腱应用生理盐水湿纱布进行覆盖，并定时更换，以保持湿润。另外可依据褥疮的部位、大小、深度考虑使用外科手术方法进行缝合、游离植皮、局部皮瓣、肌肉皮瓣等。
