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老年人肺结核病
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您了解老年人肺结核病吗更新时间:2014-07-01

核心提示:

  肺结核是一种比较常见的肺部疾病,一般是因为感染病菌导致的。因为肺结核具有很强的传染性,病患随便吐的一口痰,如果包含有结核杆菌的话,都有可能导致正常人感染此病。在临床上肺结核患者一般以老年人居多,因此,该病也被称为老年人肺结核病

  您了解老年人肺结核病吗?

  老年结核的诊断常被延误,甚至在尸检时才发现。美国疾病控制中心(CDC)报告1985~1988年的86292例结核,65岁以上老年患者中生前诊断的仅占26%,死后诊断的占60%。延误诊断的首要原因是医生对结核病缺乏了解和应有的警惕,没有考虑到此病的可能,因此也不作相应检查。

  此外,老年肺结核的临床表现常不典型也是导致误诊的重要原因。有文献报道:67.2%的老年肺结核发病隐匿,约1/4的老年肺结核无症状,容易漏诊,有症状者也不典型,对诊断无特异性。加上老年人的认知缺陷,忽略就医或不能准确提供有关病史。老年人常伴存慢性心肺疾病、恶性肿瘤或其他免疫抑制性疾病,从而掩盖结核的症状或将结核的症状归咎于这些疾病。

  老年结核性胸膜炎多为继发性,80%合并肺结核,血性胸腔积液又占11.4%,必须与肺癌胸膜转移鉴别,当胸液检查结核菌和癌细胞均为阴性时,应作胸膜活检,争取早期诊断。

  粟粒型结核和其他肺外结核老年人比年轻人常见,且误诊率很高。肺外结核常症状隐匿,无特异性,如食欲不振衰弱无力、倦怠等,常被认为是其他慢性病或衰老所致。而约1/3的粟粒型结核胸部X线片可显示正常。老年人罹患结核性脑膜炎腹膜炎时可以没有典型的相应体征。

  此外,老年人常伴发其他疾病。有文献报道,老年肺结核合并非结核性疾病者高达82.8%,明显多于中年组44.4%和青年组28.6%,其中以合并呼吸系统疾病最为多见,占45.0%,其次为心血管病14.4%,糖尿病8.5%。老年肺结核合并呼吸系统疾病,糖尿病时,因缺乏原发疾病的典型表现,且多就诊于综合性医院,普通内科医生缺乏对肺结核的高度警惕而未作肺结核的相应检查,造成老年肺结核长时间的延误诊断,或漏诊误诊。

  老年人肺结核病对患者的肺损害很大,如果患上肺结核不能尽早治疗的话,可能会诱导肺癌的发生。所以,生活中如果出现了肺结核症状的话,患者需要尽早选择专业的医院进行医治。老年人肺结核还常常与患者大量抽烟有关,因此,想要远离肺结核侵害的老年人应及早戒烟。

权威医生审编
刘树辉肝病科 副主任医师 医院:朝阳市第四医院

主治疾病:病毒性慢性肝炎,肝硬化,酒精性肝病,脂肪性肝病,急...详情>

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