您了解老年人肺结核病吗

  肺结核是一种比较常见的肺部疾病，一般是因为感染病菌导致的。因为肺结核具有很强的传染性，病患随便吐的一口痰，如果包含有结核杆菌的话，都有可能导致正常人感染此病。在临床上肺结核患者一般以老年人居多，因此，该病也被称为老年人肺结核病。

  您了解老年人肺结核病吗?

  老年结核的诊断常被延误，甚至在尸检时才发现。美国疾病控制中心(CDC)报告1985～1988年的86292例结核，65岁以上老年患者中生前诊断的仅占26%，死后诊断的占60%。延误诊断的首要原因是医生对结核病缺乏了解和应有的警惕，没有考虑到此病的可能，因此也不作相应检查。

  此外，老年肺结核的临床表现常不典型也是导致误诊的重要原因。有文献报道：67.2%的老年肺结核发病隐匿，约1/4的老年肺结核无症状，容易漏诊，有症状者也不典型，对诊断无特异性。加上老年人的认知缺陷，忽略就医或不能准确提供有关病史。老年人常伴存慢性心肺疾病、恶性肿瘤或其他免疫抑制性疾病，从而掩盖结核的症状或将结核的症状归咎于这些疾病。

  老年结核性胸膜炎多为继发性，80%合并肺结核，血性胸腔积液又占11.4%，必须与肺癌胸膜转移鉴别，当胸液检查结核菌和癌细胞均为阴性时，应作胸膜活检，争取早期诊断。

  粟粒型结核和其他肺外结核老年人比年轻人常见，且误诊率很高。肺外结核常症状隐匿，无特异性，如食欲不振、衰弱无力、倦怠等，常被认为是其他慢性病或衰老所致。而约1/3的粟粒型结核胸部X线片可显示正常。老年人罹患结核性脑膜炎或腹膜炎时可以没有典型的相应体征。

  此外，老年人常伴发其他疾病。有文献报道，老年肺结核合并非结核性疾病者高达82.8%，明显多于中年组44.4%和青年组28.6%，其中以合并呼吸系统疾病最为多见，占45.0%，其次为心血管病14.4%，糖尿病8.5%。老年肺结核合并呼吸系统疾病，糖尿病时，因缺乏原发疾病的典型表现，且多就诊于综合性医院，普通内科医生缺乏对肺结核的高度警惕而未作肺结核的相应检查，造成老年肺结核长时间的延误诊断，或漏诊误诊。

  老年人肺结核病对患者的肺损害很大，如果患上肺结核不能尽早治疗的话，可能会诱导肺癌的发生。所以，生活中如果出现了肺结核症状的话，患者需要尽早选择专业的医院进行医治。老年人肺结核还常常与患者大量抽烟有关，因此，想要远离肺结核侵害的老年人应及早戒烟。

审编医生

刘树辉中医肝病科 主任医师 医院：朝阳市第四医院

主治疾病：病毒性慢性肝炎，肝硬化，酒精性肝病，脂肪性肝病，急...详情>