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老年人嗜铬细胞瘤危象
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老年人嗜铬细胞瘤危象的症状有哪些?

  常见症状:四肢震颤、心绞痛、高血压、出汗异常、恶心与呕吐、心悸、心律失常、休克

  1.嗜铬细胞瘤典型表现 高血压是多数嗜铬细胞瘤病人的最重要症状。本病典型表现为发作性高血压。发作时血压骤然升高,收缩压可高达26.7kPa(200mmHg)以上,伴有头痛、出汗、四肢震颤心动过速、心前区紧迫感、心绞痛、焦虑、恐惧、视物模糊、瞳孔散大、面部潮红或苍白等。发作终止后血压回到正常或原有水平。半数以上病人血压持续升高或在此基础上阵发加重。情绪激动、吸烟、按压腹部、创伤、麻醉诱导期、术中按压肿瘤等是常见的诱发因素。肿瘤位于膀胱者常有血尿及排尿可引起发作。

  2.危象表现 按发作症群特点可分下列几型。

  (1) 高血压危象型:是诸危象中发生率较高症群。由于肿瘤持续或阵发性释放大量儿茶酚胺入血,使血压呈急进性或阵发性剧烈升高。收缩压可高达 40kPa(300mmHg)以上,舒张压可达17.3kPa(130mmHg)以上。伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视盘水肿、眼底出血等。可以迅速出现心肾功能损害,容易并发脑出血;或急性左心衰竭肺水肿;或由于冠状动脉强烈收缩、闭塞,导致急性心肌梗死

  (2) 低血压休克型:嗜铬细胞瘤病人出现低血压休克有下述几种情况:①高血压发作时注射了利舍平(耗竭儿茶酚胺作用)类降压药,或使用了,大量α受体阻滞剂而未充分补足血容量,儿茶酚胺释放骤停后,突然血压降低休克;②有的病人高血压与低血压休克交替出现,反复发作。由于肿瘤突然释放大量儿茶酚胺,导致高血压发作,常伴急性左心衰竭肺水肿。儿茶酚胺释放停止后,血管扩张,血容量严重不足,加之心肌损害,造成休克。血压降低后又刺激肿瘤释放儿茶酚胺,血压再度骤升。这样血压极度波动,极易并发脑血管意外及急性心肌梗死。而且治疗十分困难;③手术前缺乏充分内科治疗准备,术中失血失液未充分补偿,结扎肿瘤血管或肿瘤切除后,血压突然下降休克。若术前用了过量的长效α受体阻滞剂,α受体被完全阻断,使升压药难以发挥作用,造成难治性休克;④极少数病人由于肿瘤内急性出血坏死,造成儿茶酚胺衰竭(肾上腺髓质衰竭),以突然血压下降,严重休克为突出表现。

  (3)严重心律失常型:出现期前收缩、快速性室上性心律失常在嗜铬细胞瘤病人中比较常见。若出现频发性、多源性室性期前收缩,是严重心律失常先兆。出现阵发性室性心动过速、心室扑动、室颤、阿-斯综合征,是严重的心律失常,不及时抢救可致猝死。也可出现各种传导阻滞,甚至房室分离。

  (4) 其他型:有的病人可因大量儿茶酚胺引起高热,体温可达40℃以上,伴发绀、肢冷、大汗、心动过速及心律失常。极少数病人由于大量去甲肾上腺素影响,可使胃肠道血管损害甚至闭塞,引起肠梗死、溃疡、出血或穿孔等急腹症。以肾上腺素分泌为主的病人可并发糖尿病酮症酸中毒。恶性嗜铬细胞瘤偶可发生低血糖,甚至昏迷。


老年人嗜铬细胞瘤危象相关问答

嗜铬细胞瘤的鉴别诊断 出现嗜铬细胞瘤,由于肿瘤持续的分泌儿茶酚胺类的物质,可导致血压升高,血压升高的特点为突发突止,而且行B超或者CT检查多能够发现肾上腺的肿瘤,另外可以做一下尿液的检查来辅助诊断。
老年人嗜铬细胞瘤危象怎么治 嗜铬细胞瘤短时间适当大量的儿茶酚类激素可以引起高血压,引起高血压危象,因此控制血压是治疗高血压危象的关键。在高血压危象控制后建议做手术切除嗜铬细胞瘤。
老年人嗜铬细胞瘤危象应该注意些什么? 老年人出现嗜铬细胞瘤危险要及时给予降压治疗,嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺类的激素有去甲肾上腺素和肾上腺素,可以使用他们的拮抗剂,比如酚妥拉明,另外要及时评估,尽早行手术治疗。