医生在线免费咨询
漏斗胸是以胸骨漏斗形凹陷、轻微驼背和腹部凸起为主要表现的先天性骨畸形疾病,一般在胎儿时期病变就已经存在,但是新生儿症状不明显,可能在几个月甚至几年后才因为畸形逐渐明显而被发现。漏斗胸的治疗方法以手术治疗为主,常见的术式主要有胸部翻转术和Nuss手术两种。
一,胸部翻转术。胸部翻转术是1944年Nissen首先开始尝试用于治疗漏斗胸的手术方式,1954年得到了Judet的改进,发展为了胸骨成形术,是目前胸骨切开术的基本手术。然而,Judet改进的胸骨内翻技术将肋软骨、肋间肌、肋间血管神经以及腹直肌一起切断,因此可能导致严重并发症,影响术后发育。
胸部翻转术的并发症主要有胸骨缺血性坏死、感染,纤维化和瘢痕,为了降低并发症风险,1957年,Sheer首次使用腹直肌胸骨的胸骨倒置来切除双侧变形的肋软骨,结扎胸内动脉和静脉,穿过肋骨切除胸主动脉和静脉以及腹直肌蒂,原位缝合固定,该方法发展为了现代的保留胸内动脉改良手术。
二,Nuss手术,Nuss手术是一种微创手术,和传统开放式手术最大的区别在于使用了腹腔镜微创手术技术,通过腹腔镜使用特殊钢板对胸廓进行一次性成形,能够有效矫正疾病导致胸廓畸形,并且腹腔镜手术对患者造成的创伤更小,患者术后恢复更快,但是在临床应用中还存在着心脏功能损伤等并发症。
总之,漏斗胸的手术治疗方法主要有传统的开放性手术和腹腔镜微创手术两种类型,其中开放性手术为传统的基础术式,手术方式、术中操作和术后并发症的预防经验都比较丰富。但是Nuss手术的治疗效果更好,术后并发症风险更低,患者术后恢复快,远期疗效更好,和传统手术相比优势明显。