链球菌坏死是怎么引起的?
(一)发病原因
链球菌坏死是β-溶血性链球菌侵袭皮肤组织所致的局部感染,好发于四肢有
创伤者,亦有人无明显的外伤史。Meleney认为,本病是Schwaltzman过敏反应。
(二)发病机制
β-溶血性链球菌侵及皮肤,释放透明质酸酶,使皮肤细胞间质溶解,细菌在皮肤组织内迅速繁殖、扩散。皮肤小血管因感染而破坏、红细胞渗出和小
血栓形成,进一步加重皮肤细胞的损伤,致皮肤组织发生水疱、浆液渗出和大片坏死,浆液中含有β-溶血性链球菌;皮肤附属器及分布的感觉神经末梢,亦可受累损伤。数天后,坏死组织干结、变黑,形成酷似
烧伤的焦痂。2~3周后坏死的皮肤细胞脱落,形成
溃疡。溃疡表皮全层缺损,可伴部分真皮甚至皮下脂肪缺损,溃疡边缘潜行。