外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 阑尾炎 > 一个特殊病例给我的很深的教训
阑尾炎
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

一个特殊病例给我的很深的教训

发布时间:2009-01-02发布者:营养快线

【一般资料】 女36岁体胖 【主诉】 右下腹疼痛12小时恶心呕吐2次 【现病史】 呕吐物为胃内容物月经正常也过1周查体:体温38.4右下腹触痛+反跳痛--肌紧张--无移动性浊音右侧腰部扣击痛+无放射痛在门诊医生诊断为阑尾炎晚上病房我值班我给病人化验了一下尿常规结果发现红细胞++白细胞++尿蛋白+于是做了双肾超声检查但没有异常病人无膀胱刺激征没敢定阑尾炎考虑有可能是肾盂肾炎于是请内科值班医生会诊也考虑可能是急性肾盂肾炎自己请来了上级医生也定不下来是不是阑尾炎于是商议后以腹痛待查收入院先按肾盂肾炎进行抗炎对症治疗第二天疼痛无缓解复查尿常规和以前无变化下午查房是右下腹出现腹膜炎体征触痛++肌紧张++反跳痛++经过科讨论后急诊在硬膜外下行右下腹剖腹探查术术中见阑尾后位穿孔粘连费力很大紧才完术后病人发烧3天脂肪液化1个月后才出院尿常规正常事后自己找了相关材料才知道“右输尿管腹部的前面为十二指肠降部、升结肠血管、回结肠血管、睾丸(卵巢)血管、回肠末段,右侧与盲肠及阑尾邻近,因些,回肠后位阑尾炎常可刺激右输尿管,尿中可出现红细胞及脓细胞”1个月前病人找我来看腰痛行ct后诊断为腰间盘膨出腰椎管狭窄行牵引理疗后缓解 【讨论】 希望通过这个病例大家有所收获感谢你提供的病例,期待你的更精彩表现。大力支持原创,不过对于5分以上爱友,我们加分要求会更严格一些,继续努力。你的表现我们都会看着的,也不会吝啬给你加分的。加油!

专家指导
强仔2009-01-02 22:08:01
谢谢分享,鼓励原创。希望斑竹能给加分。
8899662992009-01-02 22:43:43
谢谢分享:lol:
dk43212009-01-02 22:49:42
宝贵经验,多谢分享
关西刀客2009-01-02 22:52:36
谢谢楼主分享,真的是小阑尾可以难倒大教授,毫不夸张!
外科夏一刀2009-01-03 11:10:00
深有体会!
sunxidong2009-01-03 16:14:07
学习,以后工作注意
爱利思2009-01-03 23:58:59
都有体会!
kandi_zx2009-01-04 17:40:41
感谢分享
dream200x2009-01-04 18:22:34
术后病人 脂肪液化?应该是切口感染吧
Jason_Lou2009-01-05 00:25:00
阑尾炎的诊断不简单!诊断要点:转移性腹痛病史(不一定有)﹑右下腹的固定压痛点(几乎每个病人都有,后期更明显—最Key的体征 )﹑血象升高。这个病人的体征很明显,只是多了尿常规异常,这在阑尾炎病人中也属较常见。但有一点肾盂肾炎是不会出现腹膜炎体征的,所以根据病人出现腹膜炎体征进行剖腹探查,处理正确。

相关药品