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出现血尿后患者通常都会感到焦虑和迷茫,如何能减少麻烦减少痛苦,又使膀胱癌不被漏诊呢?可以合理选择以下相关检查:
尿液分析:简便快捷,可以发现尿液中有无血细胞,有无合并感染;虽然无法确认有无患有膀胱癌,但是可以帮助医生了解引起血尿的潜在的原因。
肾脏及膀胱B超:是一种无痛的影像学检查,可以发现肾脏、膀胱内有无肿物以及其数目、大小及分布;也可以识别引起血尿的其他原因,如膀胱结石、前列腺增生等等。
普通膀胱镜检查:当B超检查发现膀胱内肿物后,可以经尿道置入膀胱镜,直观了解膀胱内肿物的状况,同时可以钳取部分肿瘤组织做病理检查,可以确诊有无膀胱癌及其恶性程度。
荧光膀胱镜检查:荧光膀胱镜检查敏感性高,可以检测到普通膀胱镜无法发现的病变。研究证实荧光膀胱镜对膀胱癌诊断特异性高;在怀疑有膀胱原位癌或尿细胞学检查阳性而普通膀胱镜检查正常时,应考虑使用荧光膀胱镜做进一步检查。
盆腔CT或MRI检查:不仅可以了解肿瘤的分布,更重要的是可以了解肿瘤向外生长的范围和程度,也可以了解淋巴结转移的信息,对膀胱癌分期及治疗方式的选择有重要帮助。
早期小切口解决大手术
患了膀胱癌是否都要切除膀胱?
要看是哪一种类型的膀胱癌,膀胱癌主要分成两种:一种是浅表性膀胱癌,这种膀胱癌像水草一样长在膀胱壁上,根部较浅,一般不侵犯膀胱肌层。另一种是浸润性膀胱癌,这种肿瘤像树一样,根部较深,常常侵犯肌层甚至膀胱壁全层,而且容易发生局部及全身转移。如果患的是浅表性膀胱癌,一般不需要做膀胱切除,可以通过尿道插入膀胱镜,用电刀或激光将肿瘤切除,不需要开刀。但是,有些肿瘤非常小、甚至没有长出黏膜表面,医学上叫“原位癌”,这种肿瘤不容易看见。为了增加膀胱镜检查的准确性,采用荧光染色然后再进行膀胱镜检查,叫做荧光膀胱镜检查。
如果患了浸润性膀胱癌,常常是要切除整个膀胱,同时还要把可能有转移的盆腔淋巴结一起清除,该手术损伤较大、出血较多。为了减少创伤,近年来出现了腹腔镜膀胱癌根治性切除术,这种手术只需在腹壁上打几个小孔,然后在腹腔镜下切除膀胱,手术出血少,创伤小,术后恢复快。
切除膀胱有三种方法排尿
膀胱切掉后如何排出尿液,一直以来是泌尿外科的研究课题,黄健介绍,大体上可分为经腹壁造口排尿、经肛门排尿及经尿道排尿三种类型。经腹壁造口排尿:这是一种经典的方法,但由于要带一个集尿袋,对患者的外观及护理上会带来一定的影响。
经肛门排尿:是指将患者输尿管接到直肠上,术后患者的尿液就和大便一起经肛门排出。这种方法的缺点是排便次数增加,部分患者控尿不全,容易发生尿路感染。
经尿道排尿:是用患者自己的肠子重新做一个膀胱接在尿道上,术后能自己排尿,叫做原位新膀胱手术。这种方法最接近正常生理状态,术后生活质量较高,不过不是所有患者都能采用这种方法,要求肿瘤没有长在尿道上,手术能完整切除肿瘤,患者没有尿道狭窄,术前控尿功能良好等等。