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慢性化脓性中耳炎指中耳黏膜、鼓膜及骨质的慢性化脓性炎症,慢性化脓性中耳炎常由急性化脓性中耳炎进展变化而来,若长时间不予以治疗,炎症可累及中耳的骨质,甚至可以引起患者颅内外并发症。因此,在慢性化脓性中耳炎病情进展严重时需要及时行手术治疗。
外科手术是治疗慢性化脓性中耳炎患者的方式之一,慢性化脓性中耳炎患者会出现持续流脓导致鼓膜穿孔的现象,鼓膜穿孔范围小可以自行愈合,若穿孔较大无法愈合则应进行手术鼓膜修补,常见的鼓膜修补方式有夹层法、内植法、外植法。
1.夹层法:夹层法固定方便,且筋膜较容易存活。方法是将外耳道后壁的皮肤与骨壁进行分离,将筋膜放入上皮层和纤维层之间,最后将分离的上皮层与皮肤连接。夹层法不仅可以使筋膜从纤维层和上皮层两面接受血液的供应,而且鼓膜处于生理位置,不易出现鼓室粘连和鼓膜的浅表愈合。
2.内植法:内植法较简单容易实行,是将鼓室内的筋膜与鼓膜的黏膜相连。但缺点是黏膜与鼓室的内壁易发生粘连,血液供应也只能供给黏膜面。
3.外植法:现已使用较少,方法是要去除鼓膜的上皮层,在鼓膜上敷筋膜,促进鼓膜表面的愈合。但是缺点是若上皮去除不彻底会导致鼓膜夹层胆脂瘤的形成。
综上所述慢性化脓性中耳炎患者在鼓膜穿孔较大时可以进行手术治疗,常见的外科鼓膜修补手术有三种,分别为夹层法、内植法、外植法。其中夹层法效果较好,外植法由于易形成鼓膜夹层胆脂瘤因此现在使用较少。若慢性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔无法自愈应及时进行手术治疗。