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慢性喉炎
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慢性喉炎如何鉴别诊断?

  1.声带良性病

  各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、血管瘤、神经纤维瘤、淀粉样变、脂肪瘤、软骨瘤等。上述声带良性病变也可临床表现为声嘶,伴有用声后声嘶加重、喉部不适感及喉痛,声嘶病史较长,病程通常超过3个月,行间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变,结合病理检查,可明确诊断。

  2.喉癌前病变

  喉癌前病变是指一类比正常喉黏膜更易发生癌变(但非必然)的疾病,包括喉白斑病、成人喉乳头状瘤喉角化症、喉厚皮病及部分慢性喉炎伴上皮不典型增生者等。喉癌前病变通常病程较长,症状可逐渐加重,间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变,结合病理检查,可明确诊断。

  喉白斑病是指喉黏膜上的片状角化增生性病变,多见于声带。可能与吸烟、用声不当、慢性炎性刺激或维生素缺乏相关。主要病理学变化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化,黏膜下组织有轻度增生。主要症状是声嘶,喉镜下见声带表面或前边缘的前、中三分之一处有表面平整的白色斑片状隆起,范围局限,不易去除,声带运动良好。

  成人喉乳头状瘤发病原因尚不明确,可能和人乳头状瘤病毒感染相关。喉乳头状瘤是来自喉上皮组织的肿瘤,由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面呈乳头状突出增长,成人易单发于一侧声带边缘或声带,较易恶变。临床表现为声嘶,晚期也可出现呼吸困难,查体见喉部新生物,其外表粗糙,呈淡红色。

  3.喉部恶性肿瘤

  喉部恶性肿瘤包括喉鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、低分化癌、淋巴瘤等,其中以喉鳞状细胞癌(喉癌)最为常见。喉恶性肿瘤在发病初期也表现为声嘶、喉部不适感,查体可见喉部新生物,还应行病理学检查进一步明确诊断。

  声门型喉癌的早期主要症状主要为声嘶,随着病情发展,可出现喉异物感、咳嗽吞咽困难、颈部淋巴结转移等。查体可见喉部新生物,表面不光滑,随着病情的进展可影响声带运动。通过CT及磁共振检查,能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过超声及影像学检查,可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。可以通过病理检查明确诊断。

  4.声带运动障碍

  正常状态下,包括声带在内的喉部肌肉由喉部神经支配,声带可根据不同的喉生理需要而处于不同的位置。当出现支配声带的运动神经发生麻痹、喉肌病变、环杓关节炎或环杓关节脱位时,声带运动能力将不同程度受限,声带将同时发生变位,表现为声嘶。单侧声带麻痹时,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见发生病变的声带运动障碍,吸气时声带不能外展,而健侧声带外展正常,发声时声门仍能闭合;双侧声带麻痹时双侧声带运动受限,出现严重呼吸困难。根据患者的病史及查体表现可初步明确诊断。

  5.喉结核

  喉结核的致病菌为结核杆菌,原发性的喉结核少见,多由开放性肺结核经下呼吸道播散而来。主要症状为声嘶,逐渐加重,常伴有喉痛,吞咽时加重,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉部黏膜苍白,杓间区或一侧声带局限性充血,可出现呈虫蛀状的溃疡,边缘不整齐,底部有肉芽增生,会厌及杓会厌襞可水肿,增厚,病变若累及环杓关节可导致声带固定。通过痰液检查(找抗酸杆菌)、胸部X线正侧位片及活体组织检查可明确诊断。

  6.其他

  其他疾病在喉部的表现:如在类风湿患者中,由于自身免疫性疾病,在喉部表现为声带中部黏膜下呈竹节外观的结节;在甲状腺功能低下的患者中,由于血管舒缩功能发生紊乱,喉部长期淤血,可继发慢性喉炎。


慢性喉炎相关问答

慢性喉炎,吃药后好转,还有必要再吃药吗 你好,嗓子哑,患有慢性喉炎,用药以后感觉好了,这个呢,就没有必要再吃了。但是呢,还需要注意尽量的少说话,更不能大声的叫喊,让声带充分的休息,防止反复。平时要多喝水,少吃辛辣刺激的东西,预防感冒。
慢性咽炎和慢性喉炎能治好吗 您好根据你的描述考虑可能是慢性咽炎和慢性喉炎。这种情况没有跟特效可以根治的方法,有反复的可能。平时不要吃辛辣刺激生冷油腻太甜太咸食物。
我有腺体肥大会厌囊肿慢性喉炎现在耳朵特别难受检查说 如果确实有腺样体肥大会厌囊肿的话,单纯保守治疗效果应该不是特别理想的,建议你最好还是尽早采取手术治疗,这样不但能缓解症状,而且可能达到根治的目的。 提问人的追问 2019-03-29 14:41:31就是手术要比吃药好...