慢性糜烂性胃炎的检查项目有哪些?
检查项目:X 线检查、胃镜检查、血常规检查
实验室检查:患者表现为
呕吐和(或)柏油样便及部分病人急性大量出血时,血红蛋白总量下降,大便及呕吐物潜血实验均阳性。
其他辅助检查:
1.X 线检查 胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂
性病变,且不适用于急性活动性出血患者,因为钡剂可涂布于黏膜表面,使近期不能作内镜或血管造影检查;在急性出血时肠系膜上动脉超选择性血管造影术可作出出血的定位诊断,出血间歇时则常为阴性。
2.急诊内镜检查在出血后的24~48h 内作急诊内镜检查,可见以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变,有确诊价值。
内镜观察
胃粘膜出现多个
疣状、膨大皱襞状或
丘疹样隆起,直径5~10mm,顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂,隆起周围多无
红晕,但常伴有大小相仿的红斑,以胃窦部多见,可分为持续型及消失型。在
慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎,内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的
消化不良症状如上腹隐痛、
食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
萎缩性胃炎患者可有贫血、
消瘦、
舌炎、腹泻等,个别病人伴粘膜糜烂者上
腹痛较明显,并可有出血。
内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见
消化性溃疡的治疗部分),
克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。
症状多为非特异性的,可包括
恶心,呕吐和上
腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有
白斑或凹陷。组织学变化多样。