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脑水肿
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脑水肿患者治疗过程的问题

更新时间:2022-12-28

  脑水肿这类疾病,经常发生在我们身边,它严重危害着患者的生命,一旦发生,患者有可能导致昏迷,或者是休克的状态,所以一旦发生及时治疗,下面介绍文章就是,脑水肿患者治疗过程的问题。

  一、血浆钠与渗透压问题:脑水肿患者治疗过程多注重补钾,忽视补钠,而使用脱水与利尿剂时可造成严重钠丢失。钠是血浆渗透压的主要组成成分,血浆低钠必然导致渗透压下降。血浆渗透压下降后,细胞外水分向细胞内转移,加速、加重脑水肿形成,使高渗脱水剂作用减弱或无效,同时可因血浆低钠使利尿药无应答,或导致低氯性碱中毒及难治性电解质紊乱。

  二、脑水肿患者计算补液量问题:脑水肿患者计算出、入量非常重要,但葡萄糖生成水与钠潴水作用不可忽视,计算入量时应在其中。

  三、脑水肿患者是否存在非显性水中毒:“非显性水中毒”是指在沒有过多输注等渗液的情况下,因血浆低钠及渗透压下降,细胞外水分向细胞内转移导致的脑水肿、颅内压升高及出现的相应症状、体征,称非显性水中毒。与血浆低钠、低渗有关。

  四、脑水肿患者在应用脱水与利尿剂时是否计箕了钠的丢失量:脱水与利尿剂均可损伤电解质,每天补充生理量的氯化钠远不能维持所需的血浆浓度,造成钠与氯同时缺失,应适当补充。同时注意是否存在等渗性脱水

  五、是否并发低渗性脑病:脑水肿患者脱水及利尿治疗后,因血浆钠及渗透压下降,细胞外水分向细胞内转移,出现脑水肿或加重,此问题应引起临床医师重视,注意鉴别及采取相应措施。

  六、重视低钠血症的其他症状:

  1、心血管症状:低钠可使循坏血量减少和心肌细胞水分增加,可出现心律失常。低钠还可使小血管和毛细血管前括约肌收缩。纠正低钠后可改善微循环,心肌细胞外-内的钠离子浓度梯度加大,心肌细胞除极速度加快,传导性与心肌收缩力增强,改善心功能;

  2、神经系统并发症:包括神经细胞纤维脱髓鞘改变及癫痫发作。注意与脑水肿的鉴别。

  脑水肿患者治疗过程的问题的相关知识以后,我们知道了,往往采用的是葡萄糖,或者是生理盐水,进行治疗,另外在治疗的时候,患者必须心态好。多注意休息,按时吃药,防止患者出现昏迷。

审编医生
孙永安神经内科 主任医师 医院:北京大学第一医院

主治疾病:记忆障碍,痴呆,头痛,脑血管病...详情>