脑白质脱髓鞘是大病吗

脑白质脱髓鞘是脑白质异常的常见表现，其发生主要与高血压、脑动脉硬化等导致脑供血不足有关。对于脑白质脱髓鞘是否严重的问题，主要取决与脑白质脱髓鞘病情，持续时间以及后期造成的影响有关。如果不是很严重，那么造成心血管疾病的时间可能会更长。由于脑白质脱髓鞘是心血管疾病的前兆，所以及时治疗对避免加剧，甚至诱发心血管疾病非常重要。另外可以根据脑白质脱髓鞘的情况制定对高血压、动脉硬化预防方案，从而有效降低其危害。

髓鞘是神经外壳，主要作用就是“绝缘”，保护神经元正常传导，髓鞘脱失因病变部位不同、症状也不同，可能会引起智力下降，精神紊乱，癫痫发作，头痛呕吐，视神经会引起偏盲，失明，周围神经会引起手足麻木，僵硬，感觉异常等不同表现，也有患者在没有症状表现下经过体检发现的。

毫无疑问，脑白质病变患者存在身体、认知功能和心理障碍。许多脑白质病变均与认知功能障碍、步态异常、跌倒、情绪紊乱、尿便障碍有关，其中认知功能障碍主要表现为轻微执行能力、反应和处理速度下降。横断面研究证实脑白质病变与抑郁有关，特别是位于脑室周围的额叶白质病变与步态不稳相关，而且病情越严重跌倒发作的风险越高，值得强调的是，在一项包含46项纵向临床研究的Meta分析中，脑白质病变使脑卒中和痴呆的风险明显增加、病死率升高，表明其潜在的临床意义，是老年疾病的重要标志。

审编医生

张小倩神经内科 副主任医师 医院：中国医科大学附属第一医院

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