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脑动脉硬化伴发的精神障碍
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脑动脉硬化伴发的精神障碍的症状有哪些?

  常见症状:神经衰弱综合征、记忆力障碍、注意力不集中、眩晕头痛、疲劳、痴呆、意识朦胧状态、四肢麻木、人格改变

  1.精神症状 本病早期表现为脑衰弱综合征,情感脆弱,注意力和记忆力障碍,随着疾病的发展,情绪易激惹暴怒,或出现抑郁焦虑或类躁狂发作及各种幻觉、妄想等症状,人格和智能障碍日趋严重。晚期精神衰退十分显著,可出现严重痴呆。如有卒中发作,还可出现不同程度的意识障碍,表现为意识朦胧、谵妄或精神错乱状态。

  (1)脑衰弱综合征:是本病的早期表现,以头晕为主的头部不适并伴有耳鸣。还可见不规律的头枕部及额部钝痛,睡眠易醒,醒后入睡困难,易疲劳周身不适,注意力难集中等。一般进展缓慢,有数年或数十年才出现明显的精神异常,病程呈波动性,有间歇期。

  (2)智能障碍:单纯的脑动脉硬化,智能缺损只表现出由记忆障碍伴发的工作能力、效率的降低和缺乏主动性,思考、理解迟钝,严重者造成赘述。脑实质改变严重,则出现智能的普遍缺损,甚至痴呆。

  (3)情感障碍:早期表现情感脆弱、易激惹、易伤感或暴怒,或无故忧虑、抑郁、焦虑,进一步发展可出现自杀或类躁狂状态。智能缺损时则出现表情欣快或淡漠、呆滞。

  (4)人格改变:一般人格不易发生改变,尤其是判断力,患者对自己疾病认识能力一般保持良好。有智能损害时会出现自私、挥霍、幼稚、懒散、行为轻率等人格变化。

  (5)幻觉妄想状态:有些病人可出现夸大、被害、嫉妒等妄想观念,并反复或持久出现的幻觉,以命令性幻听多见。

  (6)意识障碍:合并卒中时则出现意识障碍。表现朦胧、谵妄或精神错乱。一般持续数小时至数天,常有遗忘。

  (7)记忆障碍:有短程和长程记忆缺损,没有瞬间记忆障碍,人名、地点、日期、数字等最先遗忘,常因记忆障碍影响工作。

  2.躯体症状和体征 多数病人有头痛、头昏、后枕部沉重感等自觉症状,有的出现耳鸣、四肢麻木眩晕发作等症状。早期常出现非定位性病理性体征,如肌张力增高、深反射不对称、掌颏反射和咽反射亢进等。如有卒中发作,则出现偏瘫、失语、延髓性麻痹等定位性体征。约1/5的患者有癫痫发作,1/3伴发糖尿病。因动脉硬化常累及心、肾及视网膜动脉,而出现受累器官相应的病理症状和体征。

  (1)多数病人有头痛、头晕等自觉症状。可有耳鸣、四肢麻木、面肌抽搐、眩晕发作。

  (2)早期常有轻微的、非定位性神经系统体征,如对光反应减弱,瞳孔大小不对称或变小,表情肌不对称,头、手、舌震颤,肌张力增高,腱反射不对称,掌颏反射阳性及手足发冷,发绀,面部多汗等自主神经症状。

  (3)卒中发作后可有偏瘫、失语、单侧面神经麻痹等受累脑血管靶器官定位体征。

  (4)15%~20%病人可以出现癫痫,以大发作为主。

  (5)半数以上病人有高血压。

  发病年龄50~60岁,40岁发病者也不少见。男性多于女性。一般无明显诱因而逐渐出现类似神经衰弱的症状,同时伴有情绪不稳,近记忆明显减退。疾病发展缓慢,症状常轻重差异很大且波动。病程一般较长,虽长期患病,人格保持相对完整,自知力也较良好。体格检查可见眼底动脉和全身动脉硬化体征,血液检查可见血胆固醇、血脂增高,脑血流图往往显示脑动脉硬化样改变,头颅CT检查可显示脑回萎缩、脑室扩大。这些特点可作为诊断本病的根据。

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邓卫国其他 宁夏第四人民医院 主治:擅长口腔内科牙体牙髓牙周病及儿童牙病的诊断治疗 立即咨询