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尿毒症性心肌病
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

尿毒症性心肌病的治疗方法有哪些?

      1.控制CHF,纠正心律失常 ACEI可以使CHF死亡率降低,是首选的扩血管药物之一。地高辛对部分单纯左心室扩张的收缩功能障碍者有效。利尿药有助于减轻前负荷,改善心肌功能。心律失常可根据发生类型选择相应的抗心律失常药物治疗。

  2.控制左心室肥厚及心肌纤维化 包括:①控制促进左心室肥厚进展的高危因素,主要为高血压贫血;②控制左心室肥厚,逆转心肌纤维化,常选用ACEI和钙离子拮抗药。

  3.透析治疗 透析可直接清除血液中对心肌有毒性的物质,如尿素、肌酐、胍琥珀酸等,同时纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,减轻钠水潴留,降低过高血压,纠正血流动力学异常,降低心肌前后负荷,改善心肌功能。因此,从心肌损害的角度考虑,尿毒症患者一旦出现心功能不全,应尽早透析。

  4.纠正钙磷代谢紊乱、降低血PTH 限制饮食中磷含量、口服磷酸盐结合剂及透析治疗等,均可降低血磷,升高血钙,并使PTH分泌下降。维生素D可增加肠道钙的吸收,升高血钙,抑制继发性甲状旁腺功能亢进,从而减少钙在心肌和血管内的沉积,防治心血管钙化和心肌纤维化,减轻甚至消除PTH对心肌收缩力的抑制作用。

  5.纠正贫血与低蛋白血症 纠正贫血可明显改善患者心功能。贫血的原因主要为EPO减少,故治疗首选人类重组红细胞生成素(r-HuEPO),维持血红蛋白在100~120g/L。血清铁蛋白<50g/L时应补充铁剂,并适当补充各种维生素、微量元素和叶酸等。给予优质低蛋白饮食及应用必需氨基酸,纠正低蛋白血症。

  6.肾脏移植 可终止尿毒症心肌病的起始因素,从而使心功能恢复正常,并逆转心脏的形态结构。当透析后心功能无明显改善时应考虑肾脏移植。

尿毒症性心肌病相关问答

扩张型心肌病病因 你好,根据你所描述的情况扩张,现在心肌病有的是一些天因素,也有可能是有,由于长期高血压等原因引起,至少遇到第一个轻医生面诊结合病情,明确诊治平时要多元化医师就是辛辣用力的根据体质,增加营养做防护,养成良好生活习惯,
老年人尿毒症性肺炎病因是什么 需要进一步检查明确诊断,确定病情后抗生素抗感染治疗,透析对症治疗缓解症状,清淡易消化饮食,忌辛辣刺激食物,忌烟酒,避免剧烈活动,控制好血压,血糖,血脂等情况,有其他不适症状,更需要尽早治疗。
尿毒症性心肌病超声表现 尿毒症性心肌炎,做心脏彩超检查这个心脏的心房和心室的大小一般不会发生改变的,瓣膜也不会出现返流,心室肌的回声可能会出现相应的减弱,这个抽血检查心肌酶谱更容易反应出来。