胰岛素剂量调整的基本方法

很多糖尿病患者认为胰岛素的用量调整很简单，所以都有自行调整胰岛素的用量的情况，实际上，胰岛素的用量调节包含了一系列问题：患者如何选择胰岛素的种类、型号，选择哪种胰岛素治疗方法，血糖控制目标是什么等等。如果患者只是片面的了解胰岛素用量调整的相关知识，并没有全面的掌握，对胰岛素用量随意调整，就很可能让自己处于危险的状态。

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糖尿病患者在通过初始计算的胰岛素用量后，可以通过2-3天的观察期，患者可感受自己的身体状况，然后依据自己的病情、血糖或血尿等具体情况，对胰岛素用量进行调整。

1.以患者的4次尿糖为依据进行定性调整：此方法只适合没有条件进行血糖检测并且肾糖阈正常的患者。患者可以依据前3—4天的4次尿糖定性进行胰岛素用量的调整：早餐前的胰岛素用量依据午餐前尿糖的情况，午餐前的胰岛素用量依据晚餐前尿糖情况，晚餐前胰岛素用量依据入睡前或者第二天早晨晨尿的情况(包括当天早晨的晨尿情况)。

2.以患着的血糖为依据进行调整：Ⅰ型糖尿病患者及肾糖阈不正常的患者，可以根据三餐前与睡前的血糖值来调整自己的胰岛素用量。

如果患者餐前血糖高，就需要增加下一日前一餐的餐前胰岛素量;如果患者餐后血糖高，就需要增加下一日这一餐得餐前胰岛素量;如果患者睡前血糖高，就需要增加下一日晚餐前的胰岛素量。如果患者餐前血糖低，就需要减少下一日前一餐的餐前胰岛素量;如果患者餐后血糖低，就需要减少下一日这一餐得餐前胰岛素量;如果患者睡前血糖低，就需要减少下一日晚餐前的胰岛素量。如果患者的空腹血糖高，就需要增加前一日晚餐前或者睡前胰岛素的量;如果患者空腹血糖偏低，就需要对胰岛素量进行相应减少。每次调整剂量不宜过大，3-4天调整一次。

胰岛素用量的调整涉及到方方面面，不建议患者在不了解相关知识的情况下，自行对胰岛素剂量进行调整。如果患者一定要自行调整胰岛素剂量，需要对自己的血糖进行多次监测，以此为胰岛素剂量调整的依据。同时，患者需要与医生进行沟通，在医生的专业指导下，安全的进行胰岛素剂量的调整。

审编医生

朱金龙内分泌科 主治医师 医院：马鞍山市人民医院

主治疾病：糖尿病,原发性高血压,甲状腺功能亢进症,型糖尿病,...详情>