医生在线免费咨询
医生在线免费咨询
脑梗塞俗称“中风”，严重威胁到人类的生命。该疾病多发生在中老年人身上，早期脑梗多表现为一过性脑缺血发作症状：有头晕、头痛、视力模糊等，但很快能恢复正常。
据统计60%的脑卒中的发作是由于颈动脉的粥样硬化导致。颈动脉分叉处的硬化、狭窄及斑块脱落而引起的栓塞或颈内动脉继发血栓均可导致脑梗塞的发生。高血压、高血脂患者是脑卒中的高危人群。目前判断颈动脉狭窄的部位和程度常采用颈动脉超声、磁共振血管造影术、脑数字减影血管造影和CT血管造影。其中超声检查为首选检查项目，脑数字减影血管造影检查项目为金标准。这些均为发现患者脑卒中前期病变和及时治疗提供了科学的依据。
如果超声波和血管造影确定颈动脉有超过50%的明显狭窄，或有内膜斑块和溃疡，这时如果用内科药物治疗，效果就很有限了。明智的选择应是进行外科手术治疗――行颈动脉内膜切除术，切除增厚的颈动脉内膜和斑块溃疡，改善脑供血并切断了栓子的产生来源。
颈动脉内膜切除术已有50多年的历史。早在1953年DeBakey就已经成功地为一例53岁、反复TIA发作的病人行颈总动脉和颈内动脉血栓内膜切除术。90年代欧美几项多中心的前瞻性随机对照的CEA临床试验结果相继发表，表明CEA对重度颈动脉狭窄是有效的治疗手段。另有研究表明，有60%的颈动脉缺血性脑梗塞患者首次发病后两年内复发，而其中50%的患者最终死于脑梗塞复发。如果首次脑卒中后采用颈动脉内膜切除术治疗，可使该病的1年复发率由5%～20%降至2%。目前这一手术已经十分成熟。在北美，每年约有2万病人接受该治疗，手术要求剥离切除有病变的动脉内膜，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。术后1～2天病人即可恢复正常生活。
复旦大学附属华山医院血管外科是国内较早开展颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术预防缺血性脑卒中的单位之一，积累了相当丰富的临床经验。目前常规运用颈动脉转流管及采用血管补片作动脉成形术可使术中脑缺血时间几乎降为零，术后再狭窄的发生率也大大降低。从而使手术的安全性大大提高。
当然，这种疾病最重要的是预防，经过总结，我觉得它有“三道防线”。其一，调整饮食规律，改善生活习惯。其二，在中老年人身上出现一过性症状时，主动去医院就诊，积极配合医生的治疗，避免发生脑梗塞。其三，一旦出现一过性黑蒙或曾有脑卒中发作等等急性疾病的人，及时去医院进行全面系统的检查以及治疗，愿所有该患者及时预防。
