脑胶质瘤的治疗方法是什么

脑干胶质瘤占儿童神经系统肿瘤的10%～20%，易发于儿童。从这个疾病发生的百分比可知它是一个高发的疾病。脑干胶质瘤分为五种类型，其治疗方法也是不同的。此病的治疗方法有哪些呢?

(一)治疗

1.放射治疗 颅内压不高，边界不清的实质性肿瘤首选放射治疗。一般放射总量应达50～55Gy，超过此剂量会造成放射性坏死，照射部位通常为脑干肿瘤局部，多数患者放疗后临床症状好转，但缓解期通常不超过8个月。近年，随着放疗技术的发展，单纯放疗的5年生存率已显著提高，最高已达40%。

2.手术治疗 对于突出于脑干表面或有囊变者可考虑手术治疗。目的为解除脑干的压迫，恢复脑脊液循环的通畅，明确肿瘤性质，应在不增加神经功能损伤的情况下，尽可能显微镜下多切除肿瘤，术后辅以放射治疗。术中进行脑干神经功能监测，利用超声吸引器(CUSA)和激光(Laser)切除肿瘤，可减少术后并发症和降低死亡率。早年本组手术探查47例，活检5例，部分切除35例，大部分切除6例，次全切除1例，术后1个月死亡率为17%。近年显微手术的应用，手术死亡率已降至1%以下，由于神经外科技术的发展，脑干已不再是手术的禁区，许多类型的脑干肿瘤如外部生长型，囊性型及一些局限型，颈延髓交界型肿瘤，手术后不需其它辅助治疗便可获得很长的生存期，对于内部浸润型肿瘤，无法手术，主要靠放射治疗。

3.化疗 有人对无法切除的小儿脑干肿瘤进行放疗后联合化疗。选用的药物有长春新碱、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(环己亚硝脲)、氟尿嘧啶等，但疗效并不肯定，故非临床上常规应用。

　(二)预后

小儿脑干胶质瘤的预后，主要与肿瘤的病理性质、部位、大小、手术的技术及术后的辅助治疗有关。Kim等1980年报道63例脑干肿瘤放疗后(剂量大于50Gy)，3年生存率为40%;5年生存率为35%;10年生存率为28%;1990年Packer报道31例脑干胶质瘤患儿放疗后(剂量为72Gy)2年生存率为32%，因各家采取的治疗方案不一，因此其生存率的报道也有差异，但对小儿脑干胶质瘤的预后较差已达成共识。

参照一般肿瘤的预防方法，了解肿瘤的危险因素，制定相应的防治策略，可降低肿瘤的危险。避免有害物质侵袭，能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。提高机体抵御肿瘤的免疫力 ，能够帮助提高和加强机体免疫系统。以上两点是脑胶质瘤的预防之道。

审编医生

张印清医学影像科 副主任护师 医院：枣庄市胸科医院

主治疾病：X线、CT和MRI综合影像，CT引导下组织活检、骨...详情>