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男性不育
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男性不育的治疗方法有哪些?

  包括激素类药物治疗和营养性药物治疗

  药物治疗

  1.激素类药物治疗选择少精症或精液质量差的病例为治疗对象。

  (1)绒毛膜促性腺激素(HCG):目前临床应用的制剂包含有促间质细胞激素(ICSH)和促卵泡激素(FSH)。它刺激睾丸曲细精管产生精子刺激间质细胞发育释放睾丸酮,应用于垂体功能减退、FSH水平低下、继发性睾丸生精功能障碍者。剂量为1000u,隔日肌肉注射1次,10~12周为一疗程。

  (2)氯菧酚胺(Clomiphene):是一种合成的女性激素衍生物,在下丘脑竞争性地与雌二醇受体结合,抑制雌二醇对下丘脑的反馈作用,促使GnRH和垂体促性腺激素分泌而有利于精子发生,使用方法为每日25~50mg口服25天停5天,持续3~6个月。

  (3)睾丸酮:小剂量睾丸酮具有直接刺激生精上皮细胞,促进精子发生和提高精子活力的作用;大剂量睾丸酮反而抑制生精作用,不过一旦停药则在半年左右出现反跳现象,导致促性腺激素升高和精子计数超过治疗前水平,并持续数月之久。具体用法为小剂量睾丸酮治疗:甲基睾丸素10~15mg/d,或1-甲氢睾酮(mesterolone)50mg/天,或Flucrometerone50mg/d。大剂量睾丸酮治疗可用丙酸睾丸酮50mg每周3次肌注,12周为一疗程。或庚酸睾酮,每3周200mg,肌注,9周为一疗程。

  2.营养性药物治疗疗效不确切,下列药物对病因不明的不育症可能有益。

  (1)足够的蛋白质和维生素A、B和E。

  (2)谷氨酸(glutamicacid)0.6~2g,口服,每天3次,2~3个月为一疗程;或精氨酸(arginine)2~4g/d口服。

  (3)补充某些微量元素,如给以锌制剂可能有好处:

  手术治疗

  一、腹腔镜高位结扎术

  “腹腔镜高位结扎术”是治疗精索静脉曲张导致不育症的最佳技术。这种技术是在腹腔镜下进行精索静脉结扎术,并与智能电脑导航成像系统和显微技术相结合,只要腹膜后腹股沟管内环口上2-3厘米处进行双重丝线结扎,这样阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,进步自然受孕率。

  二、精子体内优化技术

  “精子体内优化技术”主要治疗的是男性精子精液问题导致的不育症,对于男性的少精症不育、弱精症不育、死精症不育、无精症不育、精液不液化不育等不育症的治疗效果非常好。它能够很好的调节人体内分泌,改善睾内、附睾环境,促进血液循环,增强睾丸的造精功能,促进精子产生和成熟,提高精子密度、精子活力,从而使精子获得运动能力和受精能力。

  三、输精管全层吻合术

  “输精管全层吻合术”主要是针对的输精管梗阻性无精症患者的,这种技术采用显微外科输精管全层吻合术,能够快速、高效的疏通堵塞的输精管,从而达到治愈无精症的目的。而且这项技术对于输精管的疏通率非常高,因此对于无精症的治愈率也非常的高。

  四、中西医结合疗法

  “中西医结合疗法”主要是针对的是感染性不育以及免疫性不育等不育症的。对于感染性不育采用抗感染药物治疗或抗微生物治疗技术等中西医联合治疗;对于免疫性不育,则采用中医辨证论治、免疫疗法、精子洗涤技术等方法。中西医结合疗法对于多种男性不育的治疗效果非常不错,患者朋友可以放心选择

  其他方法

  1.改正性交技术对少精症者选择配偶排卵期前后性交,可能提高致孕率。对精液量过高而精子浓度低的病例采用分段射精技术补救,即只将射精开始部分射入阴道,因为大约90%病例在射精前1/3部分有较高的精子浓度和较好的精子活力。

  2.人工授精应用丈夫本身的精液作人工授精,在部分少精和弱精病例可能致孕,但此法对男子性生活障碍者或生殖器畸形患者更适用。

  3.男性免疫性不育的治疗,有三种方法可供选择。

  预防

  (1)用供精者的精子作人工授精;

  (2)免疫抑制疗法首选肾上腺皮质激素,目前使用的有低剂量持续疗法:强的松(prednisone)15mg/d持续3~12个月。大剂量间歇疗法:甲基泼尼松龙(medrol)96mg/d,持续5~7天,每月一个疗程。或周期疗法:在妻子月经周期1~10天,服用强的松龙(prednisolone)40mg~80mg/d,持续使用9个月经周期。

  (3)精子处理:用滤过或洗涤方法,除去存在于精子表面的抗原,尔后行人工授精,可望致孕。但效果不令人满意,因其很难在不损伤精细胞的条件下去除精子表面抗原。

  (4)补锌治疗: 锌对人体的生理作用是相当重要的。首先,锌是人体内一系列生物化学反应所必须的多种酶的重要组成部分,对人体内新陈代谢活动有着重大影响。缺锌会导致味觉及食欲下降,减少营养物质的摄入,影响生长发育。近年来发现,锌还具有影响垂体促性腺激素分泌,促进性腺发育和维持性腺正常机能的作用。 精子中富含微量元素锌,锌对维持男性政党的生殖功能起着不可小觑作用。因为锌是精子代谢必需的物质,并能增强精子的活力,多食富含锌的食物,如牡蛎、虾、蛤、贝类、动物肝、胡桃仁、牛乳、豆类、麸皮及莲子等是必要的。牡蛎肉中锌含量居众物之冠,注重摄入有助于精子的核酸与蛋白质代谢,并能提高性能力。但是,每天锌的用量绝不能超过15微克,因为过量服用锌会影响人体内其他矿物质的作用。120克瘦肉中含锌7.5微克。 但是食补的效果因人而异,并不一定很好。因此选择高效易吸收又安全没有副作用的补锌制剂进行补充。

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