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内脏血吸虫炎
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内脏血吸虫炎的症状有哪些?

  常见症状:腹泻、便血、肝脾肿大、贫血、消瘦、发烧、右下腹压痛、食管下段静脉曲张、咳嗽、意识障碍、瘫痪、抽搐

  皮肤血吸虫炎最常见影响生殖器、肛门。通常由埃及血吸虫或曼氏血吸虫引起,腹股沟、外生殖器、臀部、肛门出现坚硬肿块或湿疣样损害,或蜂窝状窦道。

  虫卵亦可沉积在皮肤和其他部位,以脐周多见,部分病例呈阶段性或带状疱疹样分布。原发灶皮损为坚硬的肉色丘疹,卵圆形,直径2~3mm,多个丘疹聚集而成轻微隆起的不规则斑块,色泽逐渐加深,并出现乳头状增生。

  除流行病学史现在临床症状外,诊断主要依赖实验室检查。

  1.寄生虫学诊断 粪便涂片检查虽然简单易行,但除重感染有腹泻患者外,发现虫卵阳性率不高。粪便中虫卵中计数可采用加藤(Kato-Katz)集卵透明法,以50mg粪便中虫卵数400为重度。

  国内曾采用新鲜粪便沉淀后进行虫卵毛蚴孵化法。使用尼龙袋集卵后取沉渣孵化可节省人力、时间与器材,并提高检出阳性率。粪便检查的诊断方法有一定的局限性,轻型患者从粪便中排出虫卵数少,而且间歇性出现,需多次反复检查。晚期血吸虫病由于肠壁纤维化,虫卵不易从肠壁排出,故阳性率很低。

  直肠黏膜活组织检查:采取直肠镜检查,自病变处取米粒大小的黏膜置于两玻片之间,在显微镜下检查,发现血吸虫卵阳性率很高。所见虫卵多系黑色卵与空卵壳,含成熟活动毛蚴的虫卵极少见。近期与远期变性卵不能区别,故不能考核疗效或作为再次治疗依据。活检操作时要防止大出血和穿孔危险,尤其晚期血吸虫病患者。

  2.免疫学诊断 方法很多,包括皮内试验以及检测成虫、童虫、尾蚴与虫卵抗体的血清免疫学试验;如环卵沉淀试验、间接荧光体试验、酶联免疫吸附试验、尾蚴膜试验等。免疫学检查方法的敏感性与特异性较高,有采血微量与操作较简便的优点,但由于患者血清中抗体在治愈后持续时间很长,不能区别过去感染与现症患者,并有假阴性、假阳性及与其他吸虫存在交叉反应的缺点。近年来采用单克隆抗体检测患者血中循环抗原的微量法有可能诊断活动性感染,并可作为考核疗效参考,是目前免疫学诊断发展的动向。

  尿、粪便或直肠活检标本查到血吸虫卵具有特征性,血清学检查可用于普查。

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