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帕金森病
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

帕金森病如何鉴别诊断?

  1.帕金森综合征

  常见的病因有以下几种:中毒、感染、药物、脑血管病等。

  2.帕金森叠加综合征

  多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)、皮层基底节变性(CBGD)、路易体痴呆(DLB)等。

  (1)多系统萎缩(MSA)临床表现肌强直和运动迟缓而震颤不明显,可伴随小脑受损征和自主神经受损征,对左旋多巴制剂反应较差。神经病理见壳核、苍白球、尾状核、黑质及蓝斑明显的神经细胞脱失、变性和神经胶质细胞增生,神经胶质细胞胞浆内可发现嗜银包涵体。

  (2)进行性核上性麻痹(PSP)轴性、对称性帕金森病样表现,早期出现姿势不稳向后倾倒,震颤少见。特征性的垂直性凝视麻痹,表现为眼球共同上视或下视麻痹。左旋多巴制剂治疗反差应。头部MRI可表现有“蜂鸟征”。

  (3)皮质基底节变性(CBGD)可有姿势性或动作性震颤、肌僵直,对左旋多巴制剂反应差,失用,异己手征,皮层性感觉障碍,部分有认知障碍,晚期可轻度痴呆。

  (4)路易体痴呆(LBD)痴呆较重,发病早于帕金森病样表现,也可在PD发病后一年内发生痴呆。早期出现视幻觉、妄想、谵妄,波动性认知障碍,觉醒和注意力变化。病理:大脑皮质和脑干神经元胞质内可见Lewy小体和苍白体。

  3.变性(遗传)性帕金森综合征

  (1)亨廷顿病(HD);

  (2)肝豆状核变性(WD)肝损害,角膜K-F环,血清铜、铜蓝蛋白减低;

  (3)苍白球黑质红核色素变性(HSD)MRI检查T2WI示双苍白球外侧低信号,内侧有小的高信号,称为“虎眼征”。骨髓巨噬细胞和周围血淋巴细胞的Giemsa-Wright染色中可找到海蓝色组织细胞;

  (4)原发性基底节钙化

  4.原发性震颤

  是震颤相关疾病中最常见的一种,与震颤为主要症状的帕金森病患者早期难以鉴别。原发性震颤发病较早,有阳性家族史,为常染色体显性遗传。震颤的特点为姿势性或动作性,频率为4~8Hz,幅度较小,通常在运动和紧张时加重,饮酒可减轻症状。可波及到头部,服普奈洛尔有效。无肌强直和运动迟缓等症状。

帕金森病相关问答

帕金森治疗最有效 治疗主要以对症治疗为主,减轻病痛、延缓疾病发展,提高患者的生活质量。治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。药物不能阻止病情发展,需终身服用。建议病人多做一些...
帕金森治疗最有效 在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳,多数病人长期应用仍然有效。饭前服用,从小量开始...
帕金森治疗最有效 对年龄较轻、病史较短的早期帕金森病人,首选用药应该选择多巴胺激动剂,如协良行和泰舒达等,该类药物虽然效果欠佳,副作用明显,但可推迟多巴类药物副作用出现。